过敏性紫癜是一种儿童时期常见的血管炎,病因不明,多数患儿预后良好,部分患儿可复发或迁延,少数重症患儿可发生肾衰竭,其诊断主要依据临床表现和实验室检查,治疗包括去除病因、抗过敏、对症治疗、免疫抑制剂治疗等。
1.诊断:过敏性紫癜的诊断主要依据临床表现和实验室检查。临床表现为皮肤紫癜、腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等。实验室检查可发现血小板计数正常,血沉加快,C反应蛋白升高,抗“O”升高,血清IgA升高,补体C3降低等。
2.治疗:过敏性紫癜的治疗主要包括去除病因、抗过敏、对症治疗、免疫抑制剂治疗等。
去除病因:积极寻找并去除过敏原,如感染、食物、药物等。
抗过敏:使用抗组胺药物,如氯雷他定、西替利嗪等,减轻过敏症状。
对症治疗:腹痛者可使用解痉药,如阿托品、山莨菪碱等;关节痛者可使用非甾体抗炎药,如布洛芬、吲哚美辛等;血尿、蛋白尿者可使用糖皮质激素,如泼尼松、甲泼尼龙等。
免疫抑制剂治疗:对于重症患儿或激素治疗无效者,可使用免疫抑制剂,如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
3.预后:过敏性紫癜的预后一般较好,多数患儿可在数周或数月内痊愈。但部分患儿可复发或迁延,少数重症患儿可发生肾衰竭。因此,患儿在治疗期间应注意休息,避免劳累,定期复查尿常规、肾功能等。
4.预防:过敏性紫癜的预防主要是避免接触过敏原,如感染、食物、药物等。同时,应注意保暖,预防感染,加强锻炼,增强体质。
需要注意的是,过敏性紫癜的治疗应根据患儿的具体情况制定个体化的方案,家长应积极配合医生的治疗,同时注意患儿的护理和饮食,避免病情加重。