胆道蛔虫病是肠道蛔虫病的常见并发症,儿童和青壮年多发,典型症状为突然发作的上腹部剧烈绞痛,可向右肩背部放射,还可能出现恶心、呕吐、发热、黄疸等症状,部分患者可能出现胆道感染、胆道梗阻等并发症。其诊断主要依靠临床症状、体征、实验室检查和影像学检查,治疗方法包括驱虫治疗、抗感染治疗、手术治疗等。
1.症状:
腹痛:为本病的主要症状,典型表现为突然发作的上腹部剧烈绞痛,可向右肩背部放射,疼痛呈间歇性或阵发性加剧。
恶心、呕吐:常伴有恶心、呕吐,呕吐物可为胃内容物或蛔虫。
发热:部分患者可有发热,体温一般在38℃左右。
黄疸:少数患者可出现黄疸。
2.体征:
腹部体征:剑突下或右上腹有轻度压痛,无腹肌紧张。
胆道感染体征:若合并胆道感染,可出现肝区叩击痛、胆囊点压痛等体征。
3.并发症:
胆道梗阻:蛔虫可导致胆道梗阻,引起黄疸、胆绞痛等症状。
其他:蛔虫钻入胆道后可引起胆道出血、胰腺炎等并发症。
4.实验室检查:
血常规:白细胞计数可轻度升高。
肝功能:可有胆红素、转氨酶升高等肝功能异常。
虫卵检查:粪便中可查到蛔虫卵。
5.影像学检查:
B超:可发现胆道内有蛔虫影,有助于诊断。
X线检查:口服造影剂后,X线检查可发现胆道内有蛔虫影。
CT、MRI等检查:有助于了解胆道蛔虫病的病情严重程度。
总之,胆道蛔虫病的临床特点是突然发作的上腹部剧烈绞痛,伴有恶心、呕吐、发热等症状,部分患者可出现黄疸。诊断主要依靠临床症状、体征、实验室检查和影像学检查。治疗方法包括驱虫治疗、抗感染治疗、手术治疗等。