过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎,好发于儿童及青少年,男性多于女性。其症状表现多样,主要有皮肤症状、关节症状、腹部症状和肾脏症状。怀疑患有过敏性紫癜时,建议及时就医,通常需要挂皮肤科或血液科。医生会根据症状、检查结果等制定治疗方案,包括一般治疗、药物治疗、对症治疗和肾脏损害者的特殊治疗。大多数患儿预后良好,但部分患儿可反复发作,迁延数年,肾脏受累者预后较差。
1.症状
皮肤症状:双下肢及臀部对称性分布的紫癜、荨麻疹样皮疹、出血性水疱和血疱,甚至溃疡。皮损消退后可遗留色素沉着。
关节症状:膝、踝、肘、腕等大关节游走性疼痛、肿胀及关节积液。
腹部症状:阵发性脐周或下腹部疼痛,伴呕吐,但症状一般无腹肌紧张。
肾脏症状:半数患儿出现肉眼血尿或显微镜下血尿、蛋白尿,或管型尿。
2.检查
血常规:血小板计数正常,嗜酸性粒细胞可增高。
尿常规:可有蛋白尿、血尿。
便常规:部分患儿可有潜血阳性。
过敏原检测:有助于寻找过敏原。
其他:腹部B超、关节X线等检查有助于发现腹部、关节等部位的病变。
3.治疗
一般治疗:注意休息,避免劳累,避免接触过敏原。
药物治疗:包括抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
对症治疗:关节痛者可给予非甾体类抗炎药;腹痛者可给予解痉药;消化道出血者可给予止血药。
肾脏损害者:可应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,以减少尿蛋白。
4.预后
大多数患儿预后良好,部分患儿可反复发作,迁延数年。
过敏性紫癜的治疗需要根据具体情况制定个体化的方案,建议在医生的指导下进行治疗。同时,患儿应注意休息,避免劳累和感染,定期复查,以便及时发现和处理并发症。