老年高血压患者降压治疗的获益主要来自血压降低本身，降压治疗应强调收缩压达标，兼顾舒张压，首选利尿剂、ACEI、ARB、CCB这几类降压药。
老年高血压患者的降压药物选择应考虑以下因素：
降压效果：应选择降压效果确切、持久、平稳的药物，以有效降低血压，减少心脑血管并发症的发生风险。
安全性：应选择不良反应少、安全性高的药物，以减少药物对老年患者心、脑、肾等重要脏器的损害。
耐受性：应选择服用方便、患者耐受性好的药物，以提高患者的依从性。
合并症：应根据患者的合并症情况选择药物，如合并心力衰竭者，应选择利尿剂、ACEI或ARB；合并糖尿病者，应选择ACEI或ARB；合并脑血管病者，可选用利尿剂、CCB等。
目前，老年高血压患者首选的降压药主要有以下几类：
利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。利尿剂可降低血容量，从而降低血压，适用于老年单纯收缩期高血压、心力衰竭患者。
ACEI：如卡托普利、依那普利等。ACEI可抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低血压，适用于高血压合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病患者。
ARB：如缬沙坦、氯沙坦等。ARB可选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体，从而降低血压，适用于高血压合并糖尿病肾病、蛋白尿患者。
CCB：如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。CCB可阻滞细胞外钙离子内流，松弛血管平滑肌，从而降低血压，适用于老年单纯收缩期高血压、颈动脉粥样硬化患者。
总之，老年高血压患者的降压药物选择应个体化，根据患者的具体情况选择合适的药物。同时，应注意药物的不良反应，定期监测血压和不良反应，以确保患者的安全和治疗效果。此外，老年高血压患者还应注意生活方式的调整，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等，以提高降压效果，减少心脑血管并发症的发生风险。
