原发性高血压和继发性高血压的主要区别在于病因，前者病因不明，后者可由其他疾病引起，此外，两者在症状、治疗方法和预后等方面也存在不同。
1.病因不同：
原发性高血压：目前病因尚不明确，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。
继发性高血压：在这类病症中病因明确，多由其他疾病引起，如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等。
2.症状不同：
原发性高血压：起病隐匿，早期常无症状，部分患者可出现头痛、头晕、鼻出血、颈项发紧、乏力、心悸、耳鸣等症状。
继发性高血压：症状多较明显，可有原发病的症状，如肾脏疾病引起的高血压可出现血尿、蛋白尿、肾功能异常等；内分泌疾病引起的高血压可出现多饮、多尿、满月脸、水牛背等症状。
3.治疗方法不同：
原发性高血压：主要通过改善生活方式和使用降压药物来控制血压，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心情舒畅等。降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
继发性高血压：治疗主要针对原发病进行，如治疗肾脏疾病、内分泌疾病等，去除病因后，血压可能恢复正常或得到有效控制。此外，也需要使用降压药物来控制血压。
4.预后不同：
原发性高血压：大多数患者通过积极治疗和改善生活方式，可以有效控制血压，减少并发症的发生。但需要长期服药，不能随意停药或换药。
继发性高血压：如果能及时去除病因，血压可能恢复正常，预后较好。但如果病因不能去除，血压可能难以控制，或出现严重的并发症，预后较差。
需要注意的是，无论是原发性高血压还是继发性高血压，都需要积极治疗，控制血压，减少并发症的发生。同时，定期监测血压，遵医嘱服药，改善生活方式，也是控制血压的重要措施。此外，对于高危人群，如肥胖、吸烟、有家族史者，应定期进行血压检查，以便早发现、早治疗。
