左右手血压不一样时，通常以血压较高的一侧为准，但初次测量血压时，应测量左、右上臂血压，以后通常测量较高一侧的血压。
左右手血压不一样是常见现象，其原因主要与测量方法、血管及神经因素、血压的生理性变异等有关。一般来说，右手血压高于左手，但两手血压差值通常<10mmHg。如果左右手血压差值过大，或出现血压异常升高或降低，可能提示存在健康问题。
那么，左右手血压不一样时，应以哪个为准呢？
通常，以血压较高的一侧为准。但需要注意的是，初次测量血压时，应测量左、右上臂血压，以后通常测量较高一侧的血压。因为首次测量血压时，可能因右臂肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左臂肱动脉来自主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉，这两支血管的血压可能存在差异。
此外，如果两侧血压差值持续>20mmHg，或伴有头晕、头痛、视物模糊、鼻出血等症状，可能是疾病导致，需要及时就医，进行进一步检查，以明确原因。
除了左右手臂血压不同，血压还会受到多种因素的影响，如测量时间、情绪、运动、体位、药物等。因此，测量血压时应注意以下几点：
1.测量前30分钟避免剧烈运动、吸烟、饮酒、喝咖啡等。
2.测量时取坐位或卧位，保持手臂与心脏处于同一水平线上。
3.测量前应休息5~10分钟，然后至少测量2次，每次间隔1~2分钟。如果两次测量结果差异较大，可再次测量，取3次测量的平均值。
4.如需长期监测血压，应选择固定的时间、地点和测量方法，并做好记录。
对于高血压患者，应定期测量血压，遵医嘱服药，并注意生活方式的调整，如低盐低脂饮食、适量运动、保持心情舒畅等。如果血压控制不理想，应及时就医，调整治疗方案。
总之，左右手血压不一样时，应以较高一侧为准。但如果差值过大或伴有其他异常症状，应及时就医，明确原因。同时，测量血压时应注意正确的方法和影响因素，以确保测量结果的准确性。
