对于高血压158mmHg的患者是否需要吃药，需要综合考虑测量血压的时间和方法、是否存在其他健康问题、生活方式改变的效果以及定期随访等因素。建议及时就医，与医生充分沟通，了解病情和治疗方案，并按照医生的建议进行治疗。同时，患者也需要积极改变生活方式，保持健康的生活习惯。
1.测量血压的时间和方法：高血压的诊断需要在不同时间测量血压，并且测量方法要正确。如果是在紧张、运动后或服用了影响血压的药物后测量的血压，可能会偏高。因此，建议在安静状态下，多次测量血压，以确定是否真的患有高血压。
2.其他健康问题：除了高血压外，患者还可能存在其他健康问题，如糖尿病、心脏病、肾脏疾病等。这些健康问题可能会影响治疗方案的选择。
3.生活方式改变：改变生活方式是治疗高血压的重要措施之一。建议患者采取以下措施：
健康饮食：减少盐的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物和低脂肪蛋白质的摄入。
适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等。
控制体重：保持健康的体重，避免过度肥胖。
戒烟限酒：戒烟，限制饮酒量。
4.药物治疗：如果生活方式改变不能有效控制血压，或者存在其他健康问题，医生可能会建议使用降压药物。常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。这些药物的作用机制不同，副作用也不同，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。
5.定期随访：高血压患者需要定期随访，监测血压和其他健康指标，评估治疗效果，并根据需要调整治疗方案。
总之，对于高血压158mmHg的患者，是否需要吃药需要综合考虑多个因素。建议患者及时就医，与医生充分沟通，了解自己的病情和治疗方案，并按照医生的建议进行治疗。同时，患者也需要积极改变生活方式，保持健康的生活习惯，以更好地控制血压，预防心脑血管疾病的发生。
