来月经时左下腹疼痛可能与排卵、痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等有关，也可能是其他妇科疾病或肠道、泌尿系统疾病引起，需就医明确原因，并进行针对性治疗。
1.排卵性腹痛：在月经中期，即排卵期，由于卵巢排卵，卵子破裂，卵泡液对腹膜的刺激，部分女性会出现下腹疼痛，这是一种正常的生理现象，通常持续1-2天，可自行缓解。
2.痛经：痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，多发生在月经初潮后的几年内，常在月经来潮后6~12小时内出现，行经第1天疼痛最剧烈，持续2~3天后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经，常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，异位的子宫内膜在卵巢激素的影响下，发生周期性出血，导致周围纤维组织增生和粘连，形成痛经、性交痛、月经不调、不孕等症状。子宫内膜异位症多发生在25~45岁的生育期女性，以痛经、性交痛、月经不调为主要症状，疼痛多位于下腹、腰骶部及盆腔中部，有时可放射至阴道、会阴、肛门等部位。
4.盆腔炎性疾病：盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。炎症可导致下腹疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状。
5.其他：左下腹疼痛还可能与其他妇科疾病有关，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、宫颈炎、阴道炎等。此外，肠道疾病、泌尿系统疾病等也可能引起左下腹疼痛。
如果来月经时出现左下腹疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如B超、血常规、白带常规等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在月经期间应注意保暖，避免着凉，避免食用辛辣、刺激性食物，保持心情愉快，避免过度劳累。
