心绞痛与心肌梗死的鉴别要点主要包括疼痛特点、诱因、伴随症状、实验室检查和冠状动脉造影等方面，有时鉴别困难，需综合判断。高危人群应定期体检，保持健康生活方式。
1.疼痛特点：
心绞痛：疼痛通常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指或小指，也可放射至颈部、咽部或下颌部，多为压迫、发闷或紧缩感，一般持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
心肌梗死：疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长，休息或含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
2.诱因：
心绞痛：常由体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟等因素诱发。
心肌梗死：常无前驱症状，在安静或睡眠时发生，少数患者可在休息或睡眠中发生。
3.伴随症状：
心绞痛：可伴有恶心、呕吐、呼吸困难、心悸等症状。
心肌梗死：可伴有心律失常、心力衰竭、心源性休克等严重并发症。
4.实验室检查：
心绞痛：心电图检查可有ST-T段压低或抬高，心肌酶学指标正常或轻度升高。
心肌梗死：心电图检查可有ST段弓背向上抬高，心肌酶学指标明显升高，如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I或T等。
5.冠状动脉造影：
心绞痛：冠状动脉造影可发现冠状动脉粥样硬化，但狭窄程度一般较轻。
心肌梗死：冠状动脉造影可发现冠状动脉内血栓形成，血管狭窄或闭塞。
需要注意的是，心绞痛和心肌梗死的鉴别有时较为困难，需要结合临床症状、心电图、心肌酶学等检查结果综合判断。对于疑似心绞痛或心肌梗死的患者，应立即就医，进行详细的检查和诊断，并采取相应的治疗措施。
此外，对于老年人、糖尿病患者、高血压患者、高血脂患者等高危人群，应定期进行体检，包括心电图、心肌酶学等检查，以便早期发现和治疗心血管疾病。同时，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适量运动、控制体重、低盐低脂饮食等，对预防心绞痛和心肌梗死的发生也非常重要。
