关节型过敏性紫癜除皮肤紫癜外,还会出现膝、踝、肘、腕等大关节游走性疼痛、肿胀、压痛,部分患儿还会出现胃肠道、肾脏等器官受累的表现,实验室检查可有白细胞数、血小板计数、血沉、C反应蛋白、血清IgA升高等异常,治疗主要包括一般治疗、药物治疗、对症治疗等。
1.关节症状:
发生率:约1/3的过敏性紫癜患儿会出现关节症状。
特点:多发生在膝、踝、肘、腕等大关节,呈游走性、多发性关节炎,局部可有红肿、疼痛,有时可出现关节腔积液。
病程:一般数日后可自行消退,但易反复发作,可迁延数周或数月。
2.皮肤症状:
发生率:几乎所有患儿都有皮肤紫癜,常为首发症状。
特点:多见于下肢和臀部,对称分布,大小不等,可融合成片,甚至形成水疱、血疱,部分患儿还会出现皮肤坏死、溃疡。紫癜一般在数日后逐渐消退,但可反复发作。
3.其他症状:
胃肠道症状:部分患儿会出现腹痛、呕吐、腹泻、便血等症状,多为脐周或下腹部阵发性绞痛,同时伴有压痛。
肾脏症状:少数患儿会出现肉眼血尿或显微镜下血尿、蛋白尿,甚至肾功能衰竭。
其他:部分患儿还会出现鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸肿胀疼痛等症状。
4.实验室检查:
血常规:白细胞数正常或升高,中性粒细胞和嗜酸性粒细胞可升高;血小板计数正常。
尿常规:可有蛋白尿、血尿、管型尿。
其他:部分患儿还会出现血沉加快、C反应蛋白升高、血清IgA升高。
5.治疗:
一般治疗:卧床休息,避免劳累,注意保暖,避免感染。
药物治疗:使用抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
对症治疗:根据患儿的具体症状进行治疗,如关节痛可使用镇痛药,腹痛可使用解痉药,血尿可使用止血药等。
其他:对于严重的关节型过敏性紫癜患儿,可使用血浆置换或免疫球蛋白治疗。
需要注意的是,关节型过敏性紫癜的治疗应根据患儿的具体情况进行个体化治疗,同时应注意避免接触过敏原,预防感染,避免使用可能加重病情的药物。