月经持续20天不干净可能由多种原因引起，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、功能性子宫出血等，需就医进行详细检查和诊断，以确定具体原因并制定相应治疗方案。
1.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，可能导致月经不规律、经期延长等症状。如果怀疑有子宫内膜息肉，可能需要进行宫腔镜检查或超声检查等进一步诊断。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，可能导致月经量增多、经期延长等症状。如果肌瘤较大或症状严重，可能需要手术治疗。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，可能导致痛经、月经不规律等症状。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
4.功能性子宫出血：功能性子宫出血是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，可能与内分泌紊乱、精神因素等有关。治疗方法包括药物治疗、刮宫术等。
5.其他原因：其他可能导致月经淋漓不尽的原因包括慢性盆腔炎、宫内节育器、黄体功能不全等。
对于月经持续时间较长的情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体原因。医生会根据病因和病情制定相应的治疗方案。
此外，以下是一些一般性的建议：
1.注意休息：保持充足的睡眠和休息，避免过度劳累和剧烈运动。
2.调整饮食：保持均衡的饮食，多摄入富含铁质和维生素的食物，如红肉、绿叶蔬菜等。
3.注意个人卫生：保持外阴清洁，避免感染。
4.避免情绪波动：保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑。
5.按照医生的建议进行治疗：如果需要药物治疗，应按照医生的建议使用药物，并按时复诊。
需要注意的是，不同年龄段、不同健康状况的女性可能有不同的原因和治疗方法。因此，在就医时，应详细告知医生自己的病史、症状、用药情况等，以便医生做出准确的诊断和治疗建议。同时，对于青春期少女和更年期女性，如果出现月经不规律等情况，应及时就医，以便早期发现和治疗潜在的健康问题。
