甲减是由甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致机体代谢降低的疾病，可分为原发性、继发性和周围性三种，病因不同症状亦不同，主要表现为代谢率减低和黏液性水肿面容，检查显示TSH升高、FT4降低，治疗主要是替代治疗，即补充甲状腺激素，需定期复查并注意饮食、避免诱因，特殊人群需尤其注意。
1.病因：
原发性甲减：由甲状腺本身疾病所致，常见的原因有自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术、放射性碘治疗等。
继发性甲减：因下丘脑或垂体疾病导致促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素产生和分泌减少所致。
周围性甲减：少见，为甲状腺激素受体缺陷所致。
2.症状：
代谢率减低：畏寒、乏力、手足肿胀感、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
黏液性水肿面容：表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥发凉等。
其他：记忆力减退、智力低下、窦性心动过缓、心包积液、贫血等。
3.检查：
甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）降低。
甲状腺自身抗体检查：有助于诊断自身免疫性甲状腺炎。
影像学检查：如甲状腺超声、甲状腺核素扫描等，可了解甲状腺的大小、形态和功能。
4.诊断：
根据临床症状、甲状腺功能检查和甲状腺自身抗体检查等综合判断。
5.治疗：
替代治疗：补充甲状腺激素，常用药物为左甲状腺素钠。
病因治疗：针对病因进行治疗，如桥本甲状腺炎所致甲减，可使用硒酵母等药物。
6.注意事项：
定期复查：甲减患者需要定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
饮食：适当增加碘的摄入，避免食用卷心菜、白菜、油菜等富含致甲状腺肿物质的食物。
避免诱因：避免感染、寒冷、手术、创伤等应激，戒烟。
特殊人群：孕妇甲减可能影响胎儿智力发育，需及时治疗；老年人甲减症状常不典型，容易漏诊，需提高警惕。
总之，甲减是一种可以治疗的疾病，患者应遵医嘱服药，定期复查，保持良好的生活习惯。如有任何不适，应及时就医。
