子宫肌瘤是否必须做手术，需要综合考虑患者的年龄、症状、肌瘤大小、数量等因素。一般来说，肌瘤较小、无明显症状且接近绝经的患者可选择观察等待；肌瘤较大、引起明显症状或有恶变可能的患者需手术治疗，手术方式包括肌瘤剔除术和子宫切除术，具体术式应根据患者情况而定。
1.子宫肌瘤的症状
月经异常：如月经过多、经期延长、月经间期出血等。
腹部肿块：患者可能会在下腹部摸到肿块。
腹痛、坠胀感：可能会有下腹坠胀、腰背酸痛等不适。
尿频、尿急、排尿困难：肌瘤较大时可能会压迫膀胱，导致这些症状。
2.治疗方法
观察等待：如果肌瘤较小，没有明显症状，且患者年龄较大、接近绝经或不愿意手术，可以选择观察等待，每3-6个月复查一次超声，了解肌瘤的生长情况。
药物治疗：适用于症状较轻或不愿意手术的患者。常用的药物有促性腺激素释放激素类似物、雄激素拮抗剂等，可以缓解症状，但停药后肌瘤可能会继续生长。
手术治疗：包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。手术治疗的选择取决于肌瘤的大小、位置、数量、患者的年龄和生育要求等因素。
3.手术治疗的指征
月经过多导致贫血，药物治疗无效。
肌瘤引起严重的腹痛、性交痛或慢性腹痛，影响生活质量。
肌瘤体积大，导致膀胱、直肠压迫症状。
肌瘤生长迅速，怀疑有恶变。
4.手术治疗的方式
子宫肌瘤剔除术：适用于有生育要求或希望保留子宫的患者。通过手术将肌瘤剔除。
子宫切除术：适用于无生育要求、肌瘤较大、症状严重或怀疑有恶变的患者。手术将子宫切除。
5.特殊人群的注意事项
年轻患者：如果有生育要求，手术治疗应尽量保留子宫，以维持生育功能。
绝经后妇女：肌瘤可能会在绝经后逐渐萎缩，如果症状不明显，可以继续观察。
有其他疾病的患者：如心脏病、高血压、糖尿病等，手术风险会增加，需要在术前进行评估和治疗，以确保手术的安全性。
总之，子宫肌瘤是否必须做手术需要根据个体情况进行综合评估。患者应与医生充分沟通，了解治疗的利弊，选择最适合自己的治疗方案。如果对子宫肌瘤的治疗有疑问，建议咨询妇科医生，以获得更详细和个性化的建议。
