总是便血，可能由痔疮、直肠息肉、肛瘘、结直肠恶性肿瘤等引发。具体情况如下：
一、痔疮：是直肠末端黏膜下及肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲形成的静脉团，不良饮食结构及生活习惯常是诱发因素。临床常见排便时出血、疼痛等症状。内痔或混合痔的内痔部分若被干结大便摩擦，会在排便时出现无痛性出血；外痔痔核若因便后擦拭用力过猛而破溃，也会在便后擦拭肛门时出现出血症状。如果痔疮患者治疗不当，病情长期不愈，就容易总是便血。
1.内痔：主要表现为排便时出血，可为间歇性便后出血，血液多为鲜红色，在粪便表面或便后滴血，严重时可呈喷射状出血。
2.混合痔：同时具有内痔和外痔的症状，可出现便血、疼痛、瘙痒、肿物脱出等。
二、直肠息肉：为直肠黏膜的隆起性病变，病因与感染性因素、遗传因素等有关。通常无明显症状，部分患者有偶发性便鲜血、黏液便、息肉脱出等表现。有些直肠息肉患者会经常出现便血情况。
1.炎性息肉：一般较小，常为多发，表面光滑，可有蒂或无蒂。
2.腺瘤性息肉：包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合性腺瘤等，有恶变倾向。
三、肛瘘：多由肛门直肠脓肿破溃或切开引流后形成的迁延不愈的管腔，腔道周围有疤痕组织，形成慢性感染性管道。临床可见瘘管外口流出脓性、血性、黏液性分泌物，肛门内组织糜烂破溃会有疼痛、瘙痒症状。当外口在肛门周围且间断性流出血性分泌物时，会让患者感觉经常便血。
1.低位肛瘘：瘘管位于肛管直肠环以下，较为常见。
2.高位肛瘘：瘘管位于肛管直肠环以上。
四、结直肠恶性肿瘤：由饮食因素、环境因素、生活方式、消化系统慢性疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠息肉等）及遗传因素等引起。起病初期可能无症状，随着病情进展会有经常便鲜血或黏液便、排便习惯改变、肛门坠胀感、便秘、体重下降等症状。进展期的结直肠恶性肿瘤患者会经常出现便血现象。
1.结肠癌：主要表现为腹痛、腹泻、便秘、便血等。
2.直肠癌：常见症状有便血、便意频繁、排便不尽感、肛门下坠感等。
总结来说，总是便血的原因多样，患者应及时就医进行详细检查，以明确具体病因并采取针对性的治疗措施。
