凶险性前置胎盘是前置胎盘的一种特殊类型，指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原子宫切口瘢痕部位，常伴有胎盘植入，其凶险程度高，是导致孕产妇及围产儿病死率升高的重要原因之一。
1.病因：
多次人工流产、刮宫：多次人工流产或刮宫可导致子宫内膜受损，使子宫蜕膜血管形成不全，当受精卵植入时，血液供给不足，为了摄取足够的营养，胎盘面积就会扩大，延伸到子宫下段。
剖宫产：剖宫产术后，子宫切口愈合不良，再次妊娠时，胎盘可种植在子宫切口瘢痕处，形成凶险性前置胎盘。
高龄产妇：随着年龄的增长，子宫的肌肉纤维会逐渐减少，弹性下降，使得子宫在妊娠时难以伸展，增加了前置胎盘的风险。
多胎妊娠：多胎妊娠时，子宫体积增大，宫腔压力增加，容易导致前置胎盘的发生。
2.症状：
产前出血：是凶险性前置胎盘的主要症状，常发生在妊娠晚期或临产时，出血量较多，且难以控制。
腹痛：可出现下腹坠胀、疼痛，疼痛程度与胎盘剥离的程度有关。
胎位异常：由于胎盘附着在子宫下段，可影响胎儿的胎位，导致胎位异常。
其他：如胎儿窘迫、早产等。
3.诊断：
超声检查：是诊断前置胎盘的主要方法，可清晰地显示胎盘的位置和与子宫壁的关系。
磁共振成像（MRI）：对于超声检查结果不明确或有疑虑时，可选择MRI进一步明确诊断。
其他检查：如血常规、凝血功能等检查，以了解孕妇的身体状况。
4.治疗：
期待疗法：适用于孕期出血少、胎儿尚未足月的孕妇，主要通过卧床休息、抑制宫缩等方法延长孕周。
终止妊娠：当孕妇出现大量出血、胎儿窘迫等紧急情况时，需及时终止妊娠，可选择剖宫产或经阴道分娩。
其他治疗：如子宫动脉栓塞术、手术治疗等，可根据具体情况选择合适的治疗方法。
5.预防：
做好避孕措施：避免多次人工流产和刮宫。
规范剖宫产手术：术后注意休息，避免过早剧烈运动，预防感染。
定期产检：及时发现和处理前置胎盘等异常情况。
孕期注意事项：避免过度劳累、提重物，避免性生活等。
总之，凶险性前置胎盘是一种严重的妊娠并发症，孕妇应重视产前检查，及时发现并处理，以保障母婴安全。
