腺样体肥大系腺样体因炎症反复刺激而发生病理性增生,多由局部、邻近器官病变和遗传因素引起,常表现为鼻塞、打鼾、睡眠不安等,严重时可出现呼吸暂停,影响小儿发育。检查方法包括前鼻镜检查、纤维鼻咽镜检查、鼻咽部侧位片测量等。治疗方法有保守治疗和手术治疗,预防方法包括加强锻炼、预防感冒、注意口腔卫生等。
1.病因
局部因素:由于急性鼻炎、急性扁桃体炎、流行性感冒等反复发作,使腺样体发生病理性增生。
邻近器官病变:如扁桃体炎、腺样体肥大、鼻咽部炎性分泌物等影响,可造成腺样体肥大。
遗传因素:有报道称腺样体肥大具有家族遗传倾向。
2.症状
耳部症状:咽鼓管咽口受阻,可并发分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。
鼻部症状:常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声,严重者出现睡眠呼吸暂停。
咽、喉和下呼吸道症状:因分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜,常引起夜间阵咳,易并发气管炎。
腺样体面容:由于长期张口呼吸,致使面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”。
3.检查
前鼻镜检查:注意鼻咽顶后壁有粉红色,分叶状淋巴组织块,表面不平,或有纵行裂隙,或有溃疡。
纤维鼻咽镜检查:在鼻咽顶部和后壁可看到纵行裂隙样纵嵴,触及时有柔软感。
鼻咽部侧位片测量:可测量鼻咽气道的阻塞程度。
其他检查:若怀疑有其他部位并发症,可做CT等检查。
4.治疗
保守治疗:对于腺样体肥大,如果症状不是特别严重,可以先尝试保守治疗,如使用鼻喷激素、口服白三烯调节剂等。
手术治疗:如果腺样体肥大导致严重的鼻塞、睡眠呼吸暂停等症状,保守治疗效果不佳,可能需要手术治疗。手术一般采用鼻内镜下腺样体切除术。
5.预防
加强锻炼,增强身体抵抗力。
预防感冒。
注意口腔卫生,养成良好的生活习惯。
对于腺样体肥大患儿,应积极治疗原发病,如鼻炎、扁桃体炎等。
需要注意的是,腺样体肥大的治疗方法需要根据患儿的具体情况而定,建议在医生的指导下进行治疗。同时,家长应注意观察患儿的症状变化,如有异常应及时就医。