甲状腺桥本病症状多样，包括甲状腺功能异常、甲状腺肿及自身免疫相关症状。甲状腺功能异常方面，多数患者最终会甲减，有代谢率减低及交感神经兴奋性下降表现，如怕冷、乏力等，女性月经或紊乱，儿童青少年影响生长发育；早期部分患者会出现一过性桥本甲亢，有心慌、多汗等症状。甲状腺肿方面，多有甲状腺肿大，质地韧，可能压迫周围组织致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等，外观可见颈部增粗。自身免疫相关症状上，因是自身免疫病，可能合并其他自身免疫病，如干燥综合征的口干眼干、类风湿关节炎的关节疼痛等。
一、甲状腺功能异常相关症状
1.甲状腺功能减退症状：多数甲状腺桥本病患者最终会发展为甲状腺功能减退。表现为代谢率减低和交感神经兴奋性下降，如怕冷、乏力、嗜睡、记忆力减退、体重增加、便秘等。女性患者可能出现月经紊乱或月经过多等情况。对于老年人，这些症状可能更为隐匿，容易被忽视，如精神萎靡、行动迟缓等，可能会被误以为是正常的衰老表现。而对于儿童和青少年，甲状腺功能减退会影响生长发育，导致身材矮小、智力发育迟缓等。
2.甲状腺功能亢进症状：在疾病早期，部分患者可出现甲状腺功能亢进症状，称为桥本甲亢。症状包括心慌、多汗、手抖、消瘦、易饥、大便次数增多等。此类甲亢一般为一过性，通常不超过半年，之后甲状腺功能可恢复正常或逐渐发展为甲状腺功能减退。
二、甲状腺肿相关症状
1.甲状腺肿大：甲状腺桥本病患者多数会出现甲状腺肿大，可为弥漫性肿大，也可呈结节性肿大。肿大程度轻重不一，一般质地较韧，表面光滑或呈分叶状，无压痛。甲状腺肿大可能会压迫周围组织，如压迫气管导致呼吸困难，尤其是在患者活动后或睡眠时症状可能更明显；压迫食管引起吞咽困难；压迫喉返神经可出现声音嘶哑等。肿大的甲状腺外观上可看到颈部增粗，患者自己也可能会感觉到颈部有异物感或紧迫感。
三、自身免疫相关症状
1.其他自身免疫疾病症状：由于甲状腺桥本病是一种自身免疫性疾病，患者可能同时伴有其他自身免疫性疾病，从而出现相应症状。例如，合并干燥综合征时，患者会有口干、眼干等症状；合并类风湿关节炎，会出现关节疼痛、肿胀、畸形等表现。
