大便时疼痛可能由肛裂、痔疮、肛管或直肠损伤、肛门直肠周围脓肿、肛管炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠易激综合征等引起。此外，孕妇、老年人、长期卧床者等特殊人群需尤其重视。保持良好的饮食习惯和排便习惯，有助于预防和缓解疼痛。
大便时疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，也会导致肛门疼痛。
3.肛管或直肠损伤：肛管或直肠因外伤或医源性损伤而导致的局部感染，也会引起疼痛。
4.肛门直肠周围脓肿：是指肛门周围软组织发生的急性化脓性感染，并形成脓肿，其主要表现为肛门疼痛、肿胀、发热。
5.肛管炎：长期的粪便刺激和不良的排便习惯等均可导致肛管部位的炎症，引起疼痛。
6.溃疡性结肠炎：是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。腹泻、黏液脓血便和腹痛是溃疡性结肠炎的主要症状，同时也可伴有肛门疼痛。
7.克罗恩病：一种病因尚不明确的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，好发于末端回肠和右半结肠。消化道表现为腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成和肠梗阻等，同时也可伴有肛门疼痛。
8.肠易激综合征：是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。患者常有腹部不适或腹痛，排气后可缓解，可伴有腹泻或便秘，部分患者可表现为便秘与腹泻交替。
需要注意的是，以上只是一些可能导致大便时疼痛的原因，还有其他一些疾病也可能引起类似症状。如果疼痛持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因并采取相应的治疗措施。
此外，对于孕妇、老年人、长期卧床者等特殊人群，如果出现大便时疼痛，应尤其重视，及时就医，以排除潜在的严重疾病。同时，保持良好的饮食习惯和排便习惯，摄入足够的膳食纤维，多喝水，避免久坐久站，有助于预防和缓解大便时疼痛的发生。
