原发性甲亢和继发性甲亢的主要区别在于病因和甲状腺病变部位，前者因甲状腺本身病变引起，后者因垂体分泌TSH增多引起，此外，两者的甲状腺肿大程度、质地等也有所不同。
原发性甲亢是指在甲状腺腺体本身病变所引起的甲亢中，80%~90%是Graves病，Graves病是一种器官特异性自身免疫病，有明显的家族遗传倾向。患者的甲状腺滤泡上皮细胞表面的促甲状腺激素受体（TSHR）被刺激后，产生了刺激性抗体（TSAb），TSAb与TSHR结合后，通过一系列信号转导途径，导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素分泌增多。
继发性甲亢较少见，是指由于垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）增多引起的甲亢，常见于下丘脑-垂体性疾病，如垂体瘤、下丘脑综合征等。这类患者的甲状腺本身并无病变，而是由于垂体分泌的TSH增多，刺激甲状腺滤泡上皮细胞增生和甲状腺激素分泌增多。
此外，原发性甲亢患者的甲状腺肿大，多呈弥漫性对称性肿大，质地柔软，表面光滑，无压痛。而继发性甲亢患者的甲状腺肿大程度较轻，多不对称，质地较硬，有时可触及结节。
在治疗方面，原发性甲亢和继发性甲亢的治疗方法基本相同，主要包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物治疗适用于病情较轻、甲状腺轻中度肿大的患者，放射性碘治疗适用于年龄较大、不能耐受手术或抗甲状腺药物治疗后复发的患者，手术治疗适用于甲状腺肿大明显、有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的患者。
需要注意的是，甲亢患者在治疗过程中需要定期复查甲状腺功能、血常规和肝功能等指标，以便及时调整治疗方案。同时，患者在日常生活中应注意休息，避免过度劳累和精神紧张，保持心情舒畅，合理摄入碘盐和富含碘的食物，避免食用辛辣、刺激性食物和含碘药物。
对于孕妇和哺乳期妇女，甲亢的治疗需要更加谨慎。孕妇在甲亢未控制时应尽量避免怀孕，一旦怀孕，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。哺乳期妇女应在治疗甲亢期间暂停哺乳，以免药物通过乳汁影响婴儿。
总之，原发性甲亢和继发性甲亢的区别在于病因和甲状腺的病变部位不同，治疗方法基本相同，但在治疗过程中需要注意药物的副作用和对胎儿、婴儿的影响。患者应在医生的指导下进行治疗，并定期复查。
