痛经分为原发性和继发性两类,原发性痛经与前列腺素分泌增加、精神神经因素、子宫发育不良等有关,继发性痛经主要由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等引起,治疗方法包括一般治疗和药物治疗。
1.原发性痛经
前列腺素分泌增加:前列腺素含量升高可引起子宫平滑肌过强收缩,血管挛缩,造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
精神、神经因素:部分妇女对疼痛过分敏感。
子宫发育不良:子宫发育不佳容易合并血液供应异常,造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。
子宫颈管狭窄:主要是月经外流受阻,引起痛经。
子宫位置异常:若妇女子宫位置极度后屈或前屈,可影响经血通畅而致痛经。
遗传因素:痛经患者中约有半数以上有遗传因素。
2.继发性痛经
子宫内膜异位症:子宫内膜异位症是引起继发性痛经的主要原因。异位的子宫内膜受卵巢激素的影响,与正常子宫内膜有同样的周期性变化,在月经期间,异位内膜出现局部出血,使盆腔内组织器官充血肿胀,同时刺激了该处的平滑肌痉挛收缩,从而发生痛经。
子宫腺肌病:主要表现为经量增多、经期延长以及逐渐加重的进行性痛经。
盆腔炎:下腹持续性疼痛,可放射至腰部,有时伴肛门坠胀感。
子宫肌瘤:较大的肌壁间肌瘤可使子宫腔增大,子宫内膜面积增加,并影响子宫收缩,或导致子宫内膜增生过长而引起月经周期过多、经期延长。此外,肌瘤可能使附近的子宫内膜由基底层向肌层方向生长而引起痛经。
其他:生殖道畸形、宫内节育器等也可引起痛经。
对于痛经的治疗,主要包括以下几种方法:
1.一般治疗
注意经期卫生,避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。
消除对月经的紧张、恐惧心理,保持心情愉快。
疼痛不能忍受时可辅以药物治疗。
2.药物治疗
前列腺素合成酶抑制剂:通过抑制前列腺素合成酶的活性,减少前列腺素的产生,从而减轻子宫收缩和痉挛,达到止痛的目的。常用药物有布洛芬、酮洛芬等。
口服避孕药:适用于要求避孕的痛经妇女,有效率可达90%以上。
需要注意的是,以上内容仅供参考,具体治疗方案应根据个人情况在医生的指导下选择。此外,对于青春期少女或未婚女性,若经检查发现存在生殖器官有明显器质性病变者,如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤等,应及时治疗。