痛风是一种因嘌呤生物合成代谢增加、尿酸产生过多或排泄不良致血尿酸升高而引发的炎症疾病,其症状包括急性关节炎、间歇发作、痛风石、慢性关节炎、肾脏病变等。
1.急性关节炎期:常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,在12小时左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节,部分以上发生在第一跖趾关节,在以后的病程中,部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累,可同时累及多个关节,表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状,可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。
2.间歇发作期:痛风发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无明显后遗症状,或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等,以后进入无症状的间歇期,历时数月、数年或十余年后复发,多数患者1年内复发,越发越频,受累关节越来越多,症状持续时间越来越长。
3.痛风石及慢性关节炎期:未经治疗或治疗不佳的患者,尿酸盐结晶沉积在软骨、肌腱、滑囊液和软组织中。痛风石为本期的常见表现,常发生于耳轮、跖趾、指间、掌指、肘等关节等处,大小不一,可呈黄白色赘生物,皮肤破溃时可排出白色粉状或糊状物,经久不愈。于耳轮、跖趾、指间关节处的痛风石,对关节功能无影响,称为无症状痛风石。随着病情的发展,受累关节逐渐增多,症状持续不缓解,常伴有皮下痛风石的形成。慢性期症状相对缓和,但也可有急性发作。
4.肾脏病变:尿酸盐肾病可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿等表现,严重者可出现肾功能不全。少数患者在痛风急性发作时血尿酸明显升高,可诱发急性肾功能衰竭,其病情凶险,死亡率高。此外,痛风石可导致肾脏损害,形成尿酸盐肾病,严重者可出现肾功能不全。
5.其他:少数患者可有发热、头痛、乏力、白细胞增高等全身症状,这可能与痛风石破溃后释放入血有关。
如果出现上述症状,建议及时就医,进行相关检查和治疗。同时,痛风患者在日常生活中应注意饮食,避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉类等,多吃蔬菜水果,多喝水,有助于尿酸的排出。