原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上，其主要原因是前列腺素含量升高、子宫收缩异常、精神神经因素等，治疗方法包括一般治疗和药物治疗；继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经，主要原因有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等，治疗方法主要是对因治疗和对症治疗。
1.原发性痛经的原因：
前列腺素含量升高：前列腺素含量升高可能导致子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
子宫收缩异常：子宫收缩不协调，可能导致子宫平滑肌缺血，引起痛经。
精神、神经因素：部分患者对疼痛过分敏感。
其他：原发性痛经可能与青春期少女的子宫内膜前列腺素含量较高有关，还可能与血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的增加有关。
2.治疗方法：
一般治疗：痛经患者需重视心理治疗，消除紧张和顾虑可缓解疼痛。足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟等均对缓解疼痛有一定帮助。
药物治疗：
前列腺素合成酶抑制剂：通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生，从而减轻痛经。常用药物有布洛芬、酮洛芬等。
口服避孕药：适用于要求避孕的痛经妇女，有效率可达90%以上。
3.继发性痛经的原因：
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是导致继发性痛经的主要原因之一，异位的子宫内膜可随卵巢激素的变化而发生周期性出血，刺激局部组织，引起子宫收缩，导致痛经。
子宫腺肌病：子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质，在激素的影响下可导致子宫均匀性增大，引起痛经。
盆腔炎：盆腔炎可导致盆腔充血、粘连，从而引起痛经。
其他：子宫肌瘤、子宫颈狭窄、处女膜无孔等也可能导致继发性痛经。
4.治疗方法：
对因治疗：针对引起继发性痛经的原发病进行治疗，如子宫内膜异位症可采用手术治疗、药物治疗等。
对症治疗：缓解痛经症状，可采用一般治疗、药物治疗等方法，同原发性痛经的治疗方法。
需要注意的是，痛经可能会影响生活和工作，严重时应及时就医。此外，青春期少女、有痛经史的女性在经期应注意保暖，避免食用生冷、辛辣刺激性食物，保持心情舒畅，避免剧烈运动和过度劳累。如果痛经症状持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。
