牙疼时不一定都要拔牙，是否拔牙需要综合评估患者的健康状况、口腔情况和治疗需求等多种因素，对于感染未控制、炎症未消退、患有心血管疾病等情况的患者，拔牙可能会增加风险或加重病情，一般需先进行治疗，待病情稳定后再考虑拔牙。
1.感染未控制：如果牙疼是由于感染引起的，如牙髓炎或根尖周炎，在感染未得到控制之前拔牙可能会导致感染扩散。拔牙后，细菌可能会进入血液，引起全身性感染，如败血症。
2.炎症未消退：在牙疼伴有牙龈肿胀、疼痛或口腔炎症时，拔牙可能会加重炎症反应。此时，需要先治疗炎症，待炎症消退后再考虑拔牙。
3.心血管疾病：患有严重的心血管疾病的患者，如心脏病、高血压等，拔牙可能会增加心血管事件的风险。在拔牙前，医生通常会评估患者的心血管状况，并采取相应的预防措施。
4.血液疾病：患有血液疾病或正在接受抗凝治疗的患者，拔牙可能会导致出血不止。在这种情况下，需要先治疗血液疾病或调整抗凝治疗方案，然后再拔牙。
5.孕期：孕妇在怀孕期间拔牙需要特别谨慎，因为拔牙可能会引起早产或流产。在孕期，一般只进行必要的口腔治疗，拔牙通常在怀孕中期进行。
6.其他健康问题：患有其他健康问题的患者，如糖尿病、免疫抑制等，拔牙可能会增加并发症的风险。在拔牙前，医生会评估患者的整体健康状况，并制定个性化的治疗方案。
对于牙疼的治疗，通常包括以下方法：
1.口腔清洁：保持口腔清洁，定期刷牙、使用牙线和漱口水，可以减少细菌滋生，缓解牙疼。
2.药物治疗：可以使用止痛药、消炎药等缓解牙疼症状。但药物治疗只能缓解疼痛，不能根治病因。
3.根管治疗：如果牙疼是由于牙髓炎或根尖周炎引起的，需要进行根管治疗，即去除牙髓组织，填充根管，以防止感染进一步扩散。
4.拔牙：在某些情况下，如牙齿严重损坏、无法保留或引起其他健康问题时，拔牙是必要的选择。但拔牙需要在合适的时机进行，并采取适当的预防措施。
总之，牙疼时不能拔牙的原因是多方面的，需要综合考虑患者的整体健康状况、口腔情况和治疗需求。在治疗牙疼时，应遵循医生的建议，进行全面的口腔检查和评估，并根据具体情况制定个性化的治疗方案。如果牙疼持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
