甲减是由甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致机体代谢降低的疾病，分为原发性、下丘脑或垂体病变、甲状腺激素抵抗三种病因，症状有代谢率降低、黏液性水肿面容等，检查包括甲状腺功能、自身抗体、影像学等，治疗方法为左甲状腺素替代治疗，预防需避免碘缺乏或碘过量、避免使用影响甲状腺功能的药物。
1.病因
原发性甲减：最常见，由甲状腺本身疾病所致。
下丘脑或垂体病变：导致促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素产生和分泌减少。
甲状腺激素抵抗：甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷。
2.症状
代谢率降低：畏寒、乏力、手足肿胀感、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
黏液性水肿面容：表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、毛发稀疏等。
其他：记忆力减退、智力低下、窦性心动过缓、心包积液、女性月经过多、不孕等。
3.检查
甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）降低。
甲状腺自身抗体：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
影像学检查：如甲状腺超声、甲状腺核素显像等，有助于了解甲状腺的形态和功能。
4.诊断
根据临床症状、体征及实验室检查，尤其是血清TSH升高和FT4降低，可明确诊断。
对于亚临床甲减，仅表现为TSH升高，而FT4正常，需结合临床情况判断。
5.治疗
左甲状腺素替代治疗：是甲减的主要治疗方法，目标是将血清TSH控制在正常范围内。
治疗剂量应根据患者的年龄、体重、甲状腺功能等因素调整，定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
对黏液性水肿昏迷患者，需立即静脉注射T3，纠正低体温、水电解质紊乱及酸碱平衡失调等。
6.预防
避免碘缺乏或碘过量。
避免使用可能影响甲状腺功能的药物，如胺碘酮、锂剂等。
7.特殊人群
孕妇：甲减可能影响胎儿的智力发育，孕期需密切监测甲状腺功能，及时调整左甲状腺素剂量。
儿童：甲减可影响生长发育，需早诊断、早治疗，定期监测甲状腺功能。
老年人：常伴有心血管疾病等，甲减症状不典型，需注意识别，及时治疗。
总之，甲减是一种可以治疗的疾病，早期诊断和治疗对预后至关重要。如果有相关症状，应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。
