原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上，其病因可能与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关；继发性痛经多由盆腔器质性疾病引起，如盆腔炎、子宫内膜异位症等，疼痛程度较剧烈，且呈进行性加重。痛经可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行缓解，同时需注意经期卫生和保健，预防痛经的发生。
1.病因：
原发性痛经：可能与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
继发性痛经：多见于生育后及中年妇女，因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起。内膜异位症系子宫内膜组织生长于子宫腔以外，如子宫肌层、卵巢或盆腔内其他部位，同样有周期性改变及出血，月经期间因血不能外流而引起疼痛，并因与周围邻近组织器官粘连，而使痛经逐渐加重。
2.症状：
原发性痛经：在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
继发性痛经：疼痛多呈进行性加重，疼痛程度较剧烈，持续时间较长，可伴有性交痛、月经失调、不孕等。
3.检查：
原发性痛经：一般通过详细询问病史、进行妇科检查等，排除其他疾病后，即可诊断。
继发性痛经：多有盆腔器质性疾病，需要进行B型超声、腹腔镜等检查，以明确病因。
4.治疗：
原发性痛经：
一般治疗：注意经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和受寒，经期可热敷下腹部，缓解疼痛。
药物治疗：可口服前列腺素合成酶抑制剂，如布洛芬、酮洛芬等，以抑制前列腺素合成，减少子宫收缩和痉挛，从而缓解痛经。
继发性痛经：
针对病因治疗：如盆腔炎可使用抗生素治疗；子宫内膜异位症可使用孕激素、孕三烯酮等药物治疗，或手术治疗。
对症治疗：疼痛剧烈时，可使用镇痛药，如吗啡、度冷丁等。
5.预防：
注意经期卫生，避免经期性生活。
保持心情愉快，避免过度紧张和劳累。
适当运动，增强体质。
注意保暖，避免受寒。
总之，痛经是一种常见的妇科症状，病因复杂，治疗方法多样。如果痛经症状严重，影响生活质量，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，注意经期卫生和保健，预防痛经的发生。
