月经刚来第一天血是黑色可能是正常现象，也可能与疾病有关，如子宫内膜炎、子宫肌瘤等，还可能与青春期少女、围绝经期妇女、有性生活的女性、服用药物的女性等特殊人群有关。如果伴有其他异常症状，应及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。
1.正常现象：
月经初潮：月经刚来第一天，子宫内膜刚刚开始脱落，出血量较少，经血在阴道内停留时间较长，与阴道内的酸性分泌物发生反应，就可能导致经血呈黑色。
激素水平变化：月经期间，体内激素水平会发生变化，可能导致子宫内膜脱落不完全，经血排出不畅，从而使经血颜色加深。
2.疾病因素：
子宫内膜炎：子宫内膜炎是子宫内膜的炎症，可能导致子宫内膜充血、水肿，影响经血的排出，使经血颜色变黑。
子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能导致子宫腔增大、子宫内膜面积增加，影响经血的排出，使经血颜色变黑。
其他：子宫内膜异位症、子宫腺肌病、内分泌紊乱等也可能导致月经异常。
如果月经刚来第一天血是黑色，同时伴有其他症状，如痛经、月经周期不规律、经量过多或过少等，应及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
此外，需要注意的是，以下特殊人群在月经期间需要特别注意：
1.青春期少女：由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未发育完善，可能会出现月经不规律的情况。如果月经刚来第一天血是黑色，且无其他不适症状，可先观察，不必过于紧张。
2.围绝经期妇女：围绝经期妇女卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大，可能会出现月经紊乱。如果月经刚来第一天血是黑色，且持续时间较长或伴有其他异常症状，应及时就医，排除器质性病变。
3.有性生活的女性：如果月经异常，应排除怀孕相关疾病，如先兆流产、宫外孕等。
4.患有其他疾病的女性：如果患有子宫内膜炎、子宫肌瘤等疾病，应积极治疗原发病，同时注意经期卫生，避免感染。
5.服用药物的女性：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能会影响月经，导致经血颜色异常。如果正在服用这些药物，且出现月经异常，应咨询医生是否需要调整药物剂量或更换治疗方案。
总之，月经刚来第一天血是黑色可能是正常现象，也可能是疾病导致的。如果伴有其他异常症状，应及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，特殊人群在月经期间需要特别注意，如有异常应及时就医。
