甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，分为原发性、下丘脑或垂体病变、甲状腺激素抵抗三类，主要表现为代谢率减低、黏液性水肿面容、心血管系统及消化系统等异常，检查包括甲状腺功能、自身抗体、影像学等，治疗主要为替代治疗，需定期复查、调整生活方式、合理饮食，特殊人群需尤其注意。
1.病因
原发性甲减：由甲状腺本身疾病所致，占全部甲减的90%以上。
下丘脑或垂体病变：影响甲状腺激素的分泌。
甲状腺激素抵抗：甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷。
2.症状
代谢率减低：畏寒、乏力、便秘、懒言少动、动作缓慢、精神萎靡、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡等。
黏液性水肿面容：表情淡漠、面色苍白、眼睑和颊部虚肿、皮肤干燥、增厚、粗糙。
心血管系统：心动过缓、心输出量减少、血压低。
消化系统：食欲减退、腹胀、便秘。
内分泌系统：女性月经过多、经期延长，甚至闭经；男性阳痿、性欲减退。
其他：毛发稀疏、干枯，指甲脆、薄且易裂。
3.检查
甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）升高、游离甲状腺素（FT4）降低。
甲状腺自身抗体检查：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
影像学检查：甲状腺超声、CT等，了解甲状腺大小、形态及有无结节等。
4.诊断
根据临床症状、体征及实验室检查，综合判断。
确诊需要检测甲状腺功能。
5.治疗
替代治疗：左甲状腺素钠（L-T4）是治疗甲减的首选药物，从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到满意的治疗效果。
病因治疗：针对病因进行治疗，如桥本甲状腺炎引起的甲减，可使用硒酵母等药物。
6.注意事项
定期复查：甲状腺功能、抗体等，根据结果调整药物剂量。
调整生活方式：适当运动，避免劳累，保持心情愉悦。
合理饮食：适当增加碘的摄入，避免食用致甲状腺肿的食物。
妊娠期甲减：需更加关注甲状腺功能，及时调整药物剂量，以确保胎儿的正常发育。
7.特殊人群
儿童甲减：可影响生长发育，导致智力低下，需及时治疗。
老年人甲减：症状不典型，易漏诊或误诊，需提高警惕。
备孕及妊娠期女性：需在备孕前检查甲状腺功能，如有甲减，需提前治疗。
总之，甲减是一种可以治疗的疾病，早期诊断、及时治疗对预后非常重要。如有相关症状，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。
