儿童过敏性紫癜的鉴别方法主要包括临床表现、实验室检查和其他检查,需综合判断,必要时进行肾活检。治疗方法为去除过敏原、抗过敏等药物治疗,以及注意休息、饮食等。
1.临床表现:
皮肤紫癜:常为首发症状,多见于下肢和臀部,对称分布,大小不一,可融合成片,甚至形成水疱、血疱,紫癜一般在数天至数周后消退。
腹痛:多为阵发性绞痛,位于脐周或下腹,可伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。
关节痛:常发生在膝、踝、肘、腕等关节,呈游走性、多发性,关节腔可有积液,但一般不留后遗症。
血尿和蛋白尿:部分患儿可出现肉眼血尿或显微镜下血尿,蛋白尿多为一过性。
其他:部分患儿还可出现鼻出血、牙龈出血、咯血、阴囊或阴唇出血等症状。
2.实验室检查:
血常规:可有血小板计数正常或升高,白细胞计数正常或升高,嗜酸性粒细胞计数升高。
尿常规:可有蛋白尿、血尿、管型尿。
便常规:可有潜血阳性。
凝血功能:一般正常。
过敏原检测:可检测出过敏原,如尘螨、花粉、动物毛发等。
自身抗体检测:抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等自身抗体可阳性。
3.其他检查:
腹部B超:可发现肠系膜淋巴结肿大。
关节X线检查:可发现关节肿胀、骨质疏松等改变。
肾活检:可明确肾脏损害的程度和类型。
4.鉴别诊断:
血小板减少性紫癜:皮肤紫癜多为针尖大小,分布广泛,不高出皮面,血小板计数减少,骨髓巨核细胞数量正常或增多。
系统性红斑狼疮:多发生于青少年女性,除了皮肤紫癜外,还可有发热、关节痛、脱发、口腔溃疡、光过敏等表现,实验室检查可有抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等自身抗体阳性,补体降低,狼疮细胞阳性,肾活检可发现狼疮性肾炎。
感染:如细菌、病毒、寄生虫感染等,可出现发热、皮疹、腹痛、关节痛等症状,实验室检查可有相应的病原体感染证据。
其他:如药物过敏、食物过敏、冷球蛋白血症、混合性冷球蛋白血症等,也可出现皮肤紫癜等症状,需要根据具体情况进行鉴别诊断。
总之,儿童过敏性紫癜的诊断需要综合临床表现、实验室检查和其他检查结果进行判断,必要时可进行肾活检以明确肾脏损害的程度和类型。治疗方法包括去除过敏原、抗过敏、抗感染、糖皮质激素和免疫抑制剂等药物治疗,以及对症支持治疗。同时,需要注意休息,避免劳累,预防感染,避免接触过敏原,饮食宜清淡,富含营养,避免食用辛辣刺激性食物。