良性高血压又称缓进型高血压,以全身细小动脉病变为主,在其病程中,除全身血管病变外,还常引起心、脑、肾等重要脏器的病变,对健康危害较大。
1.症状:
大多数患者起病隐匿,病情发展缓慢,常多年后才因症状就诊。
常见症状有头痛、头晕、头胀、耳鸣、鼻出血、颈项发紧、乏力、心悸、视物模糊等。
2.血压:
收缩压(高压)常超过180mmHg,舒张压(低压)常超过110mmHg。
血压波动,情绪激动、体力活动后血压可升高。
3.脏器受累表现:
心脏:长期高血压可导致左心室肥厚,出现心界向左扩大、心功能减退等表现。
脑:可出现头痛、头晕、呕吐、抽搐、意识障碍等脑血管意外症状。
肾脏:可出现夜尿增多、蛋白尿、血尿、管型尿等肾功能损害表现。
视网膜:视网膜小动脉可出现痉挛、硬化,严重者可出现视神经乳头水肿、视网膜出血、渗出等。
4.并发症:
高血压危象:在紧张、劳累、寒冷、突然停药等情况下,血压急剧升高,出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急、视力模糊等症状。
高血压脑病:血压突然显著升高,突破脑血管自身调节机制,导致脑血流灌注过多,引起脑水肿和颅内压增高,出现剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷等症状。
脑血管病:包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死等。
心力衰竭:长期高血压可导致心肌肥厚、心脏扩大,出现心力衰竭症状。
肾衰竭:长期高血压可导致肾小动脉硬化,出现肾功能衰竭症状。
视网膜病变:视网膜小动脉硬化可导致视网膜病变,严重者可失明。
5.实验室检查:
尿常规:可有蛋白尿、管型尿等。
肾功能检查:可有血肌酐、尿素氮升高等。
眼底检查:可发现视网膜动脉硬化。
6.诊断:
根据患者的临床表现、血压升高程度、脏器受累情况等进行诊断。
需排除其他引起血压升高的疾病,如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。
7.治疗:
非药物治疗:包括减轻体重、低盐饮食、戒烟限酒、适量运动、保持心理平衡等。
药物治疗:常用的降压药物有硝苯地平、氨氯地平、卡托普利、依那普利、氢氯噻嗪等。
治疗目标:一般将血压控制在140/90mmHg以下,合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者,血压应控制在130/80mmHg以下。
8.预后:
良性高血压若能早期诊断、早期治疗,预后较好。
若不及时治疗,可导致心、脑、肾等重要脏器的损害,预后较差。
需要注意的是,以上内容仅供参考,具体诊断和治疗应在医生的指导下进行。