急性扁桃体炎是腭扁桃体的非特异性炎症,儿童及青少年多发,常见症状有咽痛、吞咽困难、高热、乏力等,检查可见扁桃体肿大、表面有脓性分泌物,治疗以一般治疗、药物治疗(抗生素、解热镇痛药、糖皮质激素)、局部治疗为主。
1.全身症状:起病急,可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、周身不适等。小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐、昏睡。
2.局部症状:
咽痛:是急性扁桃体炎最常见的症状,常为一侧咽痛,也可双侧同时疼痛。吞咽或咳嗽时疼痛加重。疼痛剧烈者可放射至耳部,引起耳部疼痛。
吞咽困难:咽痛剧烈时,可导致吞咽困难。
呼吸困难:如果扁桃体过度肿大,可导致呼吸不畅,甚至出现吸气性呼吸困难。
其他:由于炎症的刺激,可引起口臭、口干等不适。
3.体征:
扁桃体肿大:扁桃体充血、肿胀,表面可有脓性分泌物。扁桃体肿大可分为三度:一度为扁桃体肿大不超过咽腭弓;二度为扁桃体肿大超过咽腭弓,但不超过咽后壁中线;三度为扁桃体肿大超过咽后壁中线或两侧。
扁桃体表面有脓性分泌物:如果扁桃体表面有脓性分泌物,可用压舌板将其擦去,可见扁桃体表面有小坑洼,内有脓液。
颈部淋巴结肿大:咽部的炎症可引起颈部淋巴结肿大、疼痛。
需要注意的是,急性扁桃体炎的症状和体征因个体差异而异,部分患者可能症状较轻,而部分患者可能症状较重。此外,急性扁桃体炎需要与急性咽炎、扁桃体周围脓肿等疾病相鉴别。
对于急性扁桃体炎的治疗,主要包括以下几个方面:
1.一般治疗:注意休息,多饮水,保持口腔清洁。
2.药物治疗:
抗生素:如青霉素、头孢菌素等,可有效控制感染。
解热镇痛药:如对乙酰氨基酚、布洛芬等,可缓解发热、头痛等症状。
糖皮质激素:如泼尼松等,可减轻炎症反应,但一般不常规使用。
3.局部治疗:可用复方硼砂溶液漱口,有清洁口腔、促进扁桃体分泌物排出的作用。
在治疗过程中,需要注意以下几点:
1.对于体温较高的患者,可采用物理降温或药物降温的方法,但应避免使用阿司匹林等药物,以免引起瑞氏综合征。
2.应避免过度使用抗生素,以免引起耐药。
3.对于反复发作的扁桃体炎,可在炎症控制后考虑手术治疗。
4.儿童患者在使用解热镇痛药时,应严格按照年龄和体重计算剂量,避免过量使用。
总之,急性扁桃体炎的临床表现多样,治疗方法也有所不同。在治疗过程中,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,并注意观察病情变化,及时调整治疗措施。