一般情况下，智齿坏了是否要拔，需根据牙齿损坏程度、位置、患者年龄和健康状况、智齿周围组织炎症情况、咬合关系及潜在并发症等因素决定，具体情况需由专业口腔医生进行详细检查和评估。
1.牙齿损坏的程度：如果智齿只是轻微龋坏，可以通过补牙等方式治疗。但如果龋坏严重，导致牙髓或根尖周组织感染，可能需要拔牙。
2.智齿的位置：如果智齿生长方向正常，且与对颌牙有良好的咬合关系，通常可以保留。但如果智齿位置不正，如前倾、水平或倒置等，容易导致食物嵌塞、邻牙龋坏等问题，可能需要拔牙。
3.患者的年龄和健康状况：一般来说，年轻人的牙齿和身体状况较好，智齿拔除后的恢复也会更快。但对于患有系统性疾病（如心脏病、糖尿病等）或处于孕期的女性，拔牙需要更加谨慎。
4.智齿周围组织的炎症情况：如果智齿周围组织发生炎症，如智齿冠周炎，需要先进行抗炎治疗，待炎症消退后再考虑拔牙。
5.咬合关系：如果智齿的存在影响了咬合关系，导致咀嚼功能异常或其他口腔问题，可能需要拔牙。
6.潜在的并发症：拔牙可能会引起一些并发症，如出血、感染、干槽症等。在决定拔牙之前，医生会评估患者的风险因素，并采取相应的预防和治疗措施。
需要注意的是，以上只是一些一般的考虑因素，具体情况还需要由专业的口腔医生进行详细的检查和评估。如果智齿出现问题，建议及时就医，以便做出最合适的治疗决策。
在拔牙前后，患者需要注意以下事项：
1.拔牙前：
告知医生自己的健康状况和药物过敏史。
如果有服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林等），需要提前告知医生，可能需要停药一段时间。
拔牙前应保持口腔清洁。
2.拔牙后：
按照医生的建议咬紧止血棉球或纱布，压迫止血30分钟左右。
拔牙后2小时内避免进食和饮水。
拔牙后24小时内避免刷牙和漱口，以免引起出血。
避免用舌头舔舐或吮吸拔牙创口。
按照医生的要求服用止痛药和抗生素，缓解疼痛和预防感染。
注意休息，避免剧烈运动和劳累。
饮食应清淡、易消化，避免辛辣、刺激性食物。
对于儿童患者，如果智齿出现问题，需要更加谨慎。由于儿童的口腔和身体发育尚未完全成熟，拔牙可能会对口腔和身体造成更大的影响。在这种情况下，医生可能会采取更保守的治疗方法，如根管治疗、拔牙后正畸等。
总之，智齿坏了是否要拔需要综合考虑多种因素。患者应及时就医，接受专业的口腔检查和治疗建议。在拔牙前后，患者应按照医生的要求进行护理和注意事项，以促进伤口愈合和恢复。
