原发性痛经占痛经90%以上，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经，其他因素也可能导致痛经，症状为行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，严重影响生活质量，青春期多见，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，妇科检查无明显异常，治疗以止痛、镇静为主，一般治疗包括注意经期卫生、消除恐惧、焦虑及精神负担、疼痛不能忍受时辅以药物治疗，药物治疗包括前列腺素合成酶抑制剂、口服避孕药，预防方法包括经期注意保暖、保持心情愉悦、注意休息、加强体育锻炼。
1.病因：
原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，可引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
其他因素包括：
精神、神经因素：部分妇女对疼痛过分敏感。
遗传因素：女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。
子宫发育不良：子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。
妇科病：如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器（俗称节育环）也易引起痛经。
2.症状：
原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。
可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
3.检查：
妇科检查：无明显异常。
其他检查：如超声、腹腔镜等，可用于排除其他疾病。
4.治疗：
原发性痛经的治疗主要是对症治疗，以止痛、镇静为主。
一般治疗：
注意经期卫生，避免剧烈运动和过度劳累。
消除恐惧、焦虑及精神负担。
疼痛不能忍受时辅以药物治疗。
药物治疗：
前列腺素合成酶抑制剂：通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素的产生，从而缓解痛经。常用药物有布洛芬、酮洛芬等。
口服避孕药：适用于要求避孕的痛经妇女，有效率可达90%以上。
5.预防：
经期注意保暖，避免着凉。
保持心情愉悦，避免精神紧张。
注意休息，避免过度劳累。
加强体育锻炼，增强体质。
需要注意的是，痛经可能会影响生活和工作，严重时应及时就医。对于青春期少女，痛经可能是原发性的，也可能是由于子宫发育不良或其他疾病引起的，应及时就医，明确诊断。此外，孕妇、哺乳期妇女及过敏体质者应在医生指导下使用药物。
