甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，可由自身免疫性损伤、甲状腺破坏、碘过量、抗甲状腺药物、基因突变等因素引起，患者通常会出现代谢率降低、黏液性水肿面容、心血管系统、消化系统、内分泌系统、运动系统、血液系统等方面的症状，检查会发现甲状腺功能异常，治疗主要是替代治疗，即服用左甲状腺素，治疗期间需定期复查甲状腺功能，调整药物剂量，患者需终身服药，饮食上适当增加碘的摄入，避免食用致甲状腺肿的食物，避免过度劳累、感染、寒冷等应激，孕妇甲减需及时治疗。
1.病因：
自身免疫性损伤：最常见，如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。
甲状腺破坏：手术、放射性碘治疗等。
碘过量：碘摄入过多可导致甲状腺激素合成障碍。
抗甲状腺药物：如锂盐、硫脲类等。
基因突变：某些基因突变可导致甲状腺激素合成或分泌障碍。
2.症状：
代谢率降低：畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
黏液性水肿面容：表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥、毛发稀疏等。
心血管系统：心动过缓、心音低弱、心脏扩大、心包积液等。
消化系统：食欲减退、腹胀、便秘等。
内分泌系统：女性月经过多、经期延长，甚至闭经；男性阳痿、性欲减退等。
运动系统：肌肉无力、疼痛、痉挛等。
血液系统：贫血。
3.检查：
甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）降低。
甲状腺自身抗体：如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
影像学检查：如甲状腺超声、甲状腺核素扫描等。
4.诊断：
根据临床症状、体征及实验室检查，尤其是TSH升高、FT4降低，可明确诊断。
需排除其他原因导致的甲状腺功能减退。
5.治疗：
替代治疗：左甲状腺素（L-T4）是治疗甲减的首选药物，剂量应根据患者的年龄、体重、甲状腺功能等因素调整。
治疗目标：将血清TSH和FT4维持在正常范围内。
定期复查：治疗期间需定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
6.注意事项：
甲减患者需终身服药，不可自行停药或增减剂量。
服药期间需定期复查甲状腺功能，以便及时调整治疗方案。
饮食：适当增加碘的摄入，避免食用致甲状腺肿的食物，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等。
避免过度劳累、感染、寒冷等应激。
孕妇甲减需及时治疗，以免影响胎儿智力发育。
总之，甲减是一种可以治疗的疾病，患者应积极配合医生治疗，定期复查，保持良好的生活习惯。
