真菌性阴道炎用什么药

真菌性阴道炎的治疗及特殊人群注意事项：治疗药物包括唑类（如克霉唑、咪康唑抑制真菌细胞膜麦角固醇合成）、多烯类（制霉菌素改变真菌细胞膜通透性，常以栓剂局部治疗）、棘白菌素类（卡泊芬净较少用于单纯真菌性阴道炎，复杂难治病例或考虑系统应用）。特殊人群中，孕妇避免口服抗真菌药，优先局部用药且孕早期更谨慎；哺乳期女性局部用药后适当延长哺乳间隔，口服药需权衡利弊；绝经后女性除抗真菌治疗外可考虑阴道用雌激素制剂但要掌握适应证和禁忌证；有糖尿病等基础疾病者在治疗炎症时需积极控制血糖，长期用抗生素、免疫抑制剂者治疗要考虑基础疾病对用药的影响。

一、抗真菌药物

1.唑类：唑类药物是治疗真菌性阴道炎的常用药，通过抑制真菌细胞膜中麦角固醇的合成，影响真菌的生长繁殖。比如克霉唑，对多种真菌尤其是白色念珠菌具有较好抗菌活性。还有咪康唑，局部使用可有效缓解症状，其栓剂、乳膏剂型都较为常见。

2.多烯类：代表药物为制霉菌素，它能与真菌细胞膜上的甾醇相结合，改变细胞膜通透性，导致细胞内重要物质外漏而发挥抗菌作用。常以栓剂形式用于阴道局部治疗。

3.棘白菌素类：此类药物相对较少用于单纯真菌性阴道炎，如卡泊芬净，主要用于治疗严重的深部真菌感染。但在一些复杂、难治性真菌性阴道炎病例中，可能会在医生评估后考虑系统应用。

二、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕妇患真菌性阴道炎较为常见，由于孕期生理变化，阴道环境更利于真菌生长。治疗时应避免口服抗真菌药物，以免影响胎儿发育。优先选择局部用药，且在孕早期使用药物需更加谨慎，必须在医生指导下进行。因为孕早期是胎儿器官发育的关键时期，药物潜在风险较高。克霉唑等药物在孕期使用相对安全，但也需严格遵医嘱。

2.哺乳期女性：虽然局部用药后进入乳汁的量较少，但仍建议在用药后适当延长哺乳间隔时间，以减少婴儿接触药物的可能性。若使用口服抗真菌药物，需权衡利弊，因为部分药物可能通过乳汁影响婴儿，必要时可暂停哺乳。

3.绝经后女性：绝经后女性由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、pH值上升，更易发生真菌性阴道炎。除抗真菌治疗外，可在医生评估后考虑使用阴道用雌激素制剂，改善阴道局部环境，增强阴道抵抗力，但使用雌激素可能存在一定风险，如增加子宫内膜癌、乳腺癌的发生风险，需严格掌握适应证和禁忌证。

4.有糖尿病等基础疾病者：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原增多，利于真菌生长。因此，在治疗真菌性阴道炎的同时，需积极控制血糖，保持血糖稳定，否则炎症易反复。同时，长期使用抗生素、免疫抑制剂者，因机体免疫力受影响，也易患真菌性阴道炎，治疗时需考虑基础疾病对用药的影响，必要时调整基础疾病治疗方案。