甲状腺甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，可分为原发性、中枢性和甲状腺激素抵抗综合征三种，病因不同症状也不同，主要有代谢率减低、黏液性水肿面容、心血管系统、内分泌系统、肌肉与关节、消化系统和血液系统等方面的症状，检查包括甲状腺功能、自身抗体和影像学等，治疗主要是替代治疗，治疗时需注意药物相互作用。
1.病因
原发性甲减：由甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的90%~95%。
中枢性甲减：下丘脑和垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素产生和分泌减少所致的甲减，占全部甲减的5%~10%。
甲状腺激素抵抗综合征：甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍。
2.症状
代谢率减低：畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
黏液性水肿面容：表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥、毛发稀疏等。
心血管系统：心动过缓、心输出量减少、血压低、心音低钝、心包积液等。
内分泌系统：女性月经过多、经期延长、不孕；男性阳痿、性欲减退等。
肌肉与关节：肌肉乏力、暂时性肌强直、痉挛、疼痛、咀嚼肌、胸锁乳突肌、股四头肌等痉挛性疼痛、关节疼痛等。
消化系统：食欲减退、腹胀、便秘等。
血液系统：贫血。
3.检查
甲状腺功能检查：血清促甲状腺激素（TSH）升高、游离甲状腺素（FT4）降低。
甲状腺自身抗体检查：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
影像学检查：甲状腺超声、甲状腺核素扫描等。
4.诊断
根据临床症状、体征及实验室检查，结合促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）水平，一般可明确诊断。
对于中枢性甲减，需进一步行下丘脑-垂体功能检查。
5.治疗
替代治疗：左甲状腺素钠（L-T4）是治疗甲减的主要药物，一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至达到满意的治疗效果。
病因治疗：针对病因进行治疗，如桥本甲状腺炎引起的甲减，可给予硒酵母等治疗。
6.注意事项
孕妇甲减：可能会影响胎儿的智力发育，增加早产、流产、低体重儿等风险。因此，孕妇应定期检测甲状腺功能，如有甲减，应及时治疗。
儿童甲减：可能会影响生长发育，导致智力低下。因此，儿童甲减应早发现、早治疗。
老年人甲减：症状常不典型，易漏诊或误诊。因此，老年人甲减应密切关注，如有异常，及时就医。
药物相互作用：某些药物可能会影响甲状腺激素的代谢，如抗心律失常药、苯巴比妥、苯妥英钠等，因此在使用这些药物时，应告知医生正在使用的甲状腺药物。
总之，甲状腺甲减是一种常见的疾病，需要及时诊断和治疗。患者应遵医嘱服药，定期复查，保持良好的生活习惯，如有不适，及时就医。
