中耳炎可由咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径、血行感染及擤鼻涕方法不正确、游泳、吸烟、长时间用耳机等因素引起,其治疗方法主要包括病因治疗、局部治疗和全身治疗。
中耳炎的病因可分为以下几种:
1.咽鼓管途径:
急性中耳炎:是中耳黏膜的急性化脓性炎症,由咽鼓管途径感染。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延,咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀,纤毛运动发生障碍,引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。
分泌性中耳炎:是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病,中耳积液可为浆液性分泌液、黏液、黏脓性分泌物或纯脓性分泌物。其病因与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关。
2.外耳道鼓膜途径:
急性中耳炎:如果鼓膜穿孔前,脓液黏稠,鼓膜穿孔后,脓液得以引流,症状可明显减轻。
慢性中耳炎:反复中耳炎乳突炎可导致鼓膜穿孔,鼓膜穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进入中耳引起感染。
3.血行感染:
急性中耳炎:在鼓膜穿孔前,感染可经咽鼓管途径传播至中耳;此外,急性传染病、脓毒血症等血行感染也可引起中耳炎。
慢性中耳炎:急性中耳炎治疗不及时或不彻底,可迁延为慢性中耳炎。
除了上述原因外,中耳炎还可能与其他因素有关,如:
1.擤鼻涕方法不正确:有的人擤鼻涕时往往用两手指捏住两侧鼻翼,用力将鼻涕擤出。这种擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且很危险,鼻涕中含有大量的病毒和细菌,如果两侧鼻孔都捏住用力擤,则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出,到达咽鼓管引发中耳炎。
2.游泳:游泳时应避免将水咽入口中,以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔禁止滴任何水样液体,以免影响创口的愈合,可用消毒棉球堵塞外耳道,以免感染诱发中耳炎。
3.吸烟:吸烟可引起全身性的动脉硬化,尤其是香烟中的尼古丁进入血液,使小血管痉挛、黏度增加,给内耳供应血液的微动脉发生硬化,造成内耳供血不足,严重影响听力。
4.长时间用耳机:长时间用耳机听摇滚类的大分贝的音乐,如果时间较长的话,也容易引起慢性中耳炎,对耳朵造成组织性的损伤,严重时听力下降以及其他一些并发症状,如中耳炎等。
中耳炎的治疗方法主要包括以下几种:
1.病因治疗:积极治疗上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。
2.局部治疗:鼓膜穿孔前,可用2%石炭酸甘油滴耳,鼓膜穿孔后,可用3%双氧水清洗外耳道脓液后,再用氧氟沙星滴耳液滴耳。
3.全身治疗:根据病情轻重,可选择口服抗生素或静脉滴注抗生素。
需要注意的是,中耳炎的治疗应在医生的指导下进行,同时要注意耳部卫生,避免用力擤鼻涕、游泳时呛水等。对于儿童中耳炎患者,家长应特别注意,避免给孩子滥用抗生素,以免引起药物性耳聋。如果孩子出现听力下降、耳痛、流脓等症状,应及时就医。