甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致的机体代谢降低的疾病，病因复杂，症状多样，主要靠TSH、FT4、FT3测定及甲状腺自身抗体检测来诊断，治疗方法为补充甲状腺激素，替代治疗应个体化，定期复查，调整剂量，孕妇、老年人需注意诊断和治疗。
1.甲状腺功能减退症（简称甲减）的定义和病因
甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
病因较为复杂，常见的有自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘过量、抗甲状腺药物等。
2.甲减的症状
代谢率减低的症状：畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
黏液性水肿昏迷：常发生在冬季寒冷时，多因严重的甲减、感染、手术、镇静药、麻醉药使用不当等诱发。表现为嗜睡、低体温（<35℃）、呼吸减慢、心动过缓、血压下降、四肢肌力减退、腱反射减弱或消失，甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命。
3.甲减的诊断指标
血清促甲状腺激素（TSH）测定：是诊断甲减的最敏感指标。
血清甲状腺激素（FT4、FT3）测定：一般甲减患者的T4、T3均降低。
甲状腺自身抗体检测：有助于诊断桥本甲状腺炎引起的甲减。
影像学检查：如甲状腺B超、甲状腺核素显像等，可帮助了解甲状腺的形态和功能。
4.特殊人群的甲减诊断
孕妇：孕期甲减可能增加不良妊娠结局和后代神经智力发育损害的风险。孕期甲减的诊断标准与非孕期相同，但血清TSH参考值范围不同，孕早期（0～12周）0.1～2.5mIU/L，孕中期（13～27周）0.2～3.0mIU/L，孕晚期（28～40周）0.3～3.0mIU/L。
老年人：由于老年人甲减症状不典型，常以乏力、纳差、体重增加、畏寒等为主要表现，易被误诊或漏诊。因此，对于老年患者，尤其是有心血管疾病的患者，应常规检测甲状腺功能。
5.甲减的治疗
替代治疗：左甲状腺素（L-T4）是治疗甲减的主要药物。起始剂量应根据患者年龄、体重、心脏功能等情况个体化调整，从小剂量开始，逐渐增加至合适剂量。维持剂量应根据甲状腺功能和临床症状调整，一般需要终身服药。
定期复查：治疗期间应定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量，以维持甲状腺功能正常。
注意事项：
避免过度劳累和精神刺激。
适当增加运动，促进血液循环。
饮食应富含蛋白质、维生素和碘，避免食用高盐、高脂肪食物。
药物应在清晨空腹服用，与其他药物间隔4～6小时以上。
6.总结
甲减的诊断主要依靠血清TSH、FT4、FT3测定及甲状腺自身抗体检测。
治疗方法为补充甲状腺激素，替代治疗应个体化，定期复查，调整剂量。
特殊人群如孕妇、老年人需注意诊断和治疗。
以上内容仅供参考，如有相关问题，请及时就医，并在医生的指导下进行治疗。
