高血压是一种常见的慢性疾病,以体循环动脉血压升高为主要特征,可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害。高血压分为原发性和继发性两种,诊断标准为在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。高血压的危害很大,会增加心脏、脑、肾等器官的功能衰竭风险。高血压的治疗包括改善生活行为和药物治疗,患者应积极改善生活行为,按时服药,定期监测血压,以控制血压在正常范围内。
1.收缩压和舒张压的定义
收缩压:指心脏在收缩时,血液对血管壁的压力。
舒张压:指心脏在舒张时,血管壁所承受的压力。
2.高血压的分类
原发性高血压:是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,占所有高血压患者的90%以上。
继发性高血压:在这类疾病中病因明确,高血压仅是该种疾病的临床表现之一,血压可暂时性或持久性升高。
3.高血压的诊断标准
在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。
患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,现血压虽然低于140/90mmHg,也诊断为高血压。
4.高血压的危害
高血压会增加心脏的负担,导致心肌肥厚、心力衰竭等心脏疾病。
它是脑卒中(中风)最重要的危险因素,还会增加脑梗死、脑出血等疾病的风险。
长期的高血压还会损害肾脏功能,导致肾功能衰竭。
此外,高血压还会增加眼底病变、主动脉夹层等疾病的发生风险。
5.高血压的治疗
改善生活行为
减轻体重:尽量将体重指数(BMI)控制在<24kg/m2。
减少钠盐摄入:每人每天食盐摄入量不超过6g。
补充钾盐:多吃新鲜蔬菜和水果。
减少脂肪摄入:减少食用油摄入,少吃或不吃肥肉和动物内脏。
戒烟限酒:避免过量饮酒,建议不饮酒。
增加运动:中等强度的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周4~7次,每次持续30~60分钟。
血压控制目标
一般高血压患者,血压降至140/90mmHg以下。
合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者,血压应降至130/80mmHg以下。
年龄在65~79岁的患者,血压降至150/90mmHg以下,如能耐受,可进一步降至140/90mmHg以下。
年龄≥80岁的患者,血压降至150/90mmHg以下。
药物治疗
常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
降压治疗应从小剂量开始,逐渐增加剂量,以获得最佳的降压效果,并尽可能使用长效降压药物,以有效控制24小时血压,减少血压波动。
患者应遵医嘱按时服药,不得擅自增减药量或停药。
总之,高血压是一种需要长期治疗的疾病,患者应积极改善生活行为,按时服药,定期监测血压,以控制血压在正常范围内,减少高血压对心、脑、肾等重要脏器的损害。