急性扁桃体炎不一定由细菌感染引起，病毒感染或细菌与病毒混合感染也可引发。细菌感染所致的急性扁桃体炎，咽痛剧烈、发热常见，扁桃体充血肿大且表面有脓性分泌物，血常规中白细胞总数及中性粒细胞比例升高；病毒感染引发的咽痛相对轻，或伴上呼吸道症状，扁桃体充血且有疱疹或溃疡，白细胞总数正常或偏低、淋巴细胞比例可能升高。治疗上，细菌感染首选青霉素类抗菌药，辅以局部含漱；病毒感染以对症治疗为主。特殊人群如儿童、孕妇、老年人及有过敏史人群，患急性扁桃体炎时需根据各自特点，在医生指导下规范治疗并注意相关事项。
一、急性扁桃体炎不一定是细菌感染
急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌，其次为葡萄球菌、肺炎链球菌等。但病毒感染同样可引发，如EB病毒、腺病毒等，且约30%40%的急性扁桃体炎由病毒引起，在某些情况下，还可能是细菌和病毒混合感染。
二、细菌感染引发急性扁桃体炎的相关特点
1.症状表现
咽痛通常较为剧烈，多为单侧或双侧，吞咽时疼痛可能加剧，甚至可放射至耳部。
发热较为常见，体温可达38℃甚至更高，部分患者体温波动明显。
扁桃体可见充血、肿大，表面可能有黄白色脓性分泌物，有时连成一片形似假膜，但易于拭去。
2.实验室检查
血常规中白细胞总数及中性粒细胞比例通常升高，C反应蛋白也可能升高，提示细菌感染存在炎症反应。
三、病毒感染引发急性扁桃体炎的相关特点
1.症状表现
咽痛相对较轻，发热程度不一，可能伴有咳嗽、流涕、鼻塞等上呼吸道症状。
扁桃体充血，表面可能有散在疱疹或溃疡。
2.实验室检查
血常规中白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高；咽拭子病毒检测可发现相关病毒。
四、治疗方式
1.细菌感染治疗
抗菌药物：青霉素类为首选，如阿莫西林，对青霉素过敏者，可选用头孢菌素或大环内酯类抗生素。
局部治疗：常用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液等含漱，清洁口腔，减轻炎症。
2.病毒感染治疗
目前针对多数病毒无特效抗病毒药物，以对症治疗为主。
如发热给予退热治疗，咽痛可使用含片缓解症状。
五、特殊人群温馨提示
1.儿童
儿童免疫系统发育不完善，患急性扁桃体炎几率高。症状可能不典型，家长需密切观察，如出现烦躁不安、拒食、睡眠打鼾等情况及时就医。
用药时严格遵医嘱，避免自行增减剂量。低龄儿童避免使用成分复杂的复方制剂，以防不良反应。
2.孕妇
孕期用药需谨慎，细菌感染需用抗菌药物时，应选用对胎儿相对安全的药物，如青霉素类，使用前详细告知医生自身情况。
物理降温可优先选择，若体温过高或症状严重，及时就医，在医生指导下规范治疗。
3.老年人
老年人多有基础疾病，急性扁桃体炎可能加重基础病，出现发热、咽痛等症状应及时就诊。
治疗过程中密切监测基础病指标，按医嘱用药，避免自行停药或换药。
4.有过敏史人群
告知医生过敏史，避免使用过敏药物。用药过程中注意观察，若出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，立即停药并就医。
