牙根炎分为急性和慢性，症状各有特点。急性牙根炎主要症状为疼痛，初期轻微，后发展为剧烈搏动性跳痛，患者能明确患牙位置，儿童或哭闹拒食，老人痛觉稍轻；还会出现牙齿松动，程度与炎症相关；牙龈红肿压痛，严重时形成脓肿；病情重可能有发热、乏力等全身症状，儿童体温可能更高。慢性牙根炎一般无明显自觉症状，仅咀嚼时轻微不适或隐痛，抵抗力下降时可急性发作；部分患者牙龈处有瘘管，会流出脓液；长期炎症致根尖区骨质破坏，X线可见低密度影像。特殊人群中，孕妇患牙根炎治疗棘手，应孕前预防，孕期及时就医；儿童患牙根炎可能影响恒牙发育，家长需重视；老年人身体机能下降，炎症愈合慢且可能伴其他疾病，治疗需综合考虑。
一、急性牙根炎症状
1.疼痛：是急性牙根炎最主要症状。初期患牙有轻微疼痛，咬紧牙时疼痛可缓解，这是因为咬合压力暂时改善了根尖周组织血液循环。随着病情发展，疼痛剧烈且持续，呈搏动性跳痛，患者能明确指出患牙位置。儿童因表达能力有限，可能表现为哭闹、拒绝进食等。老年人痛觉敏感度可能下降，疼痛感受相对年轻人稍轻，但同样会影响咀嚼和日常生活。
2.牙齿松动：根尖周组织炎症导致牙周膜充血、水肿，使牙齿支持组织受损，牙齿出现不同程度松动。松动程度与炎症严重程度有关，炎症越重，牙齿松动越明显。
3.牙龈变化：患牙对应的牙龈可能出现红肿，用手指按压牙龈有明显压痛。炎症严重时，牙龈可能形成脓肿，触之有波动感，甚至自行破溃流出脓液。
4.全身症状：病情较重时，可能出现全身症状。如发热，体温一般在38℃左右，儿童体温可能更高，因儿童免疫系统不如成人完善，更易出现高热。还可能伴有乏力、头痛、食欲不振等，这些全身症状在炎症得到控制后会逐渐缓解。
二、慢性牙根炎症状
1.一般无明显自觉症状：多数慢性牙根炎患者平时无明显疼痛，仅在咀嚼时可能感到轻微不适或隐痛，这种隐痛常易被忽视。但如果机体抵抗力下降，慢性炎症可能急性发作，出现急性牙根炎症状。
2.牙龈瘘管：部分慢性牙根炎患者在患牙对应牙龈处可出现瘘管，表现为牙龈上的小脓包或小孔，有时会有脓液流出。瘘管的形成是因为根尖周炎症通过牙槽骨、骨膜穿破牙龈，为炎症提供了引流途径。
3.根尖区骨质破坏：长期慢性炎症刺激可导致根尖区骨质吸收、破坏，通过X线检查可发现根尖周有低密度影像，呈圆形或椭圆形，边界清晰或模糊。这种骨质破坏若不及时治疗，会逐渐扩大，影响牙齿的稳固和周围组织健康。
温馨提示：对于特殊人群，孕妇患牙根炎时，因孕期用药受限，治疗较为棘手。应尽量在孕前进行口腔检查和治疗，若孕期发生牙根炎，应及时就医，告知医生怀孕情况，医生会根据孕期阶段选择合适治疗方法，避免对胎儿造成不良影响。儿童患牙根炎时，因乳牙牙根下方是恒牙胚，炎症可能影响恒牙发育，家长应重视，发现孩子牙齿不适及时带孩子就医。老年人由于身体机能下降，患牙根炎后炎症愈合相对较慢，且可能伴有其他系统性疾病，如糖尿病，会影响炎症控制，所以治疗时医生需综合考虑全身情况，制定个性化治疗方案。
