肾性高血压
肾性高血压是由肾脏疾病引起的高血压，占所有高血压患者的5%~10%，可由多种原因引起，如肾实质性病变、肾血管性疾病、内分泌疾病等。其症状主要有血压升高、蛋白尿、血尿、肾功能异常等。诊断主要通过测量血压、检查肾功能、尿常规、影像学检查等。治疗方法包括治疗原发病、生活方式调整、药物治疗等。预防措施包括定期体检、控制血压、避免肾毒性药物、保持健康生活方式等。特殊人群如儿童、孕妇、老年人需特别关注。
一、病因
1.肾实质性病变
如急、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾动脉狭窄，先天性肾脏发育不全等。
2.肾血管性疾病
如肾动脉粥样硬化，肾动脉纤维肌性发育不良等。
3.内分泌疾病
4.其他
二、症状
1.血压升高
这是肾性高血压最常见的症状，通常为持续性高血压，但也可能有波动性。
2.蛋白尿
肾脏受损后，蛋白滤过增加，可出现蛋白尿。
3.血尿
肾小球疾病或肾血管疾病可导致血尿。
4.肾功能异常
长期高血压可导致肾功能损害，出现肌酐、尿素氮升高等。
5.其他症状
三、诊断
1.测量血压
多次测量血压，若收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。
2.检查肾功能
包括血肌酐、尿素氮、尿酸等，了解肾脏功能情况。
3.检查尿常规
了解是否有蛋白尿、血尿等。
4.影像学检查
如超声、CT、磁共振等，检查肾脏结构和血管情况。
5.其他检查
如肾素、血管紧张素、醛固酮等激素测定，有助于明确病因。
四、治疗
1.治疗原发病
如治疗肾炎、肾动脉狭窄等，去除病因，有助于降低血压。
2.生活方式调整
低盐、低脂饮食，适量运动，控制体重，戒烟限酒等。
3.药物治疗
常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。具体用药需根据患者的情况选择。
4.其他治疗
五、预防
1.定期体检
及时发现肾脏疾病，早期治疗。
2.控制血压
高血压患者应积极控制血压，避免血压过高对肾脏造成损害。
3.避免肾毒性药物
使用药物时应注意避免使用肾毒性药物。
4.健康生活方式
保持低盐、低脂饮食，适量运动，控制体重，戒烟限酒等。
六、特殊人群
1.儿童
儿童肾性高血压相对较少见，病因主要包括肾血管畸形、肾小球疾病等。治疗主要针对原发病，同时注意避免使用肾毒性药物。
2.孕妇
孕妇肾性高血压需特别关注，可能会对胎儿和孕妇造成不良影响。治疗应在医生的指导下进行，选择对胎儿安全的药物。
3.老年人
老年人肾性高血压的治疗需更加谨慎，因为老年人常伴有其他疾病，如心血管疾病、糖尿病等。治疗应个体化，根据患者的具体情况选择合适的降压药物。
总之，肾性高血压是一种常见的疾病，需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗，同时注意生活方式的调整，以控制血压，保护肾脏功能。
