什么是心力衰竭
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血功能受损的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。根据心力衰竭发生的时间、速度，可分为急性和慢性心力衰竭；根据心力衰竭发生的部位，可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭；根据心脏射血分数的降低情况，可分为射血分数降低性心力衰竭（HFrEF）和射血分数保留性心力衰竭（HFpEF）。其诊断主要依靠详细询问病史、体格检查、实验室检查、心电图、超声心动图等检查。治疗方法包括病因治疗、一般治疗、药物治疗和非药物治疗。预防心力衰竭的发生，应积极治疗原发病，控制危险因素，保持健康的生活方式，定期体检。
一、分类
1.根据心力衰竭发生的时间、速度，可分为急性和慢性心力衰竭。
2.根据心力衰竭发生的部位，可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
3.根据心脏射血分数的降低情况，可分为射血分数降低性心力衰竭（HFrEF）和射血分数保留性心力衰竭（HFpEF）。
二、症状
1.呼吸困难
劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。
端坐呼吸：患者不能平卧，平卧后会出现呼吸困难，需垫高头部。
夜间阵发性呼吸困难：患者在夜间入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有哮鸣音，称之为“心源性哮喘”。
2.体力活动受限
3.体液潴留
下肢水肿：是右心衰竭的常见症状，多先出现于踝部，休息后可减轻或消退。
腹水：大量腹水时可出现腹部膨隆、食欲缺乏、恶心、呕吐等症状。
三、诊断
1.详细询问病史，包括既往心脏病史、高血压、糖尿病、血脂异常等。
2.进行体格检查，测量血压、心率、心律等，检查肺部有无啰音、心脏有无杂音等。
3.实验室检查，如血常规、尿常规、血生化、甲状腺功能等。
4.心电图、超声心动图等检查，了解心脏结构和功能。
5.必要时进行心导管检查和冠状动脉造影，以明确病因和病情严重程度。
四、治疗
1.病因治疗
积极治疗原发病，如控制高血压、糖尿病、血脂异常等。
2.一般治疗
休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。
饮食：低盐低脂饮食，避免饱餐。
吸氧：有低氧血症者，给予吸氧。
3.药物治疗
利尿剂：减轻水肿。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：改善心室重构。
阝受体阻滞剂：降低心率，改善心功能。
正性肌力药：适用于心力衰竭症状明显者。
4.非药物治疗
心脏再同步化治疗（CRT）：适用于部分心力衰竭患者，可改善心功能。
植入型心律转复除颤器（ICD）：预防心脏性猝死。
心脏移植：适用于终末期心力衰竭患者。
五、预防
1.积极治疗原发病，控制危险因素，如高血压、糖尿病、血脂异常等。
2.戒烟限酒。
3.适量运动，避免过度劳累。
4.低盐低脂饮食，保持健康的生活方式。
5.定期体检，早期发现和治疗心脏疾病。
总之，心力衰竭是一种严重的疾病，需要综合治疗。患者应积极配合医生治疗，同时注意预防，以提高生活质量，延长寿命。
