小儿先天性房间隔缺损怎么治疗

来源:民福康

小儿先天性房间隔缺损的治疗与护理主要包含以下几方面:一般治疗注重日常护理,保证患儿充足休息、避免剧烈活动与过度哭闹,注意室内通风、预防呼吸道感染,给营养不良患儿补充营养。药物治疗为辅助手段,用于缓解症状或预防并发症,如心力衰竭时用强心及利尿药,合并肺部感染时用抗生素,且用药需遵医嘱。手术治疗分介入封堵术(适用于3岁以上、体重10kg以上的部分中央型缺损患儿,创伤小恢复快,但需严格评估)和外科修补术(适用于各类缺损,尤其是较大缺损、边缘不适合介入或合并其他畸形者,传统开胸创伤大但效果确切,也有胸腔镜辅助方式)。特殊人群方面,儿童患者治疗需把握手术时机,家长要密切关注患儿症状,定期复查,预防感染,保障其健康成长。

一、一般治疗

小儿先天性房间隔缺损的一般治疗主要是注重日常护理,以减少心脏负担。对于年龄较小的患儿,要保证充足的休息,避免剧烈活动,防止过度哭闹,因其会增加心脏耗氧量,加重心脏负担。生活方式上,需注意室内空气流通,预防呼吸道感染,因小儿抵抗力相对较弱,房间隔缺损易使肺部充血,增加感染风险。对于存在营养不良的患儿,要注重营养补充,保证蛋白质、维生素等营养物质的均衡摄入,以增强机体抵抗力,促进身体恢复。

二、药物治疗

药物治疗通常是辅助手段,主要用于缓解症状或预防并发症。若患儿出现心力衰竭,可使用强心药物如地高辛等,增强心肌收缩力,改善心脏功能;使用利尿剂如呋塞米等,减轻心脏前负荷,缓解水肿症状。若合并肺部感染,需根据病原菌选用合适的抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等,控制感染。但需注意,药物使用必须严格遵循医嘱,不可自行增减剂量或停药。

三、手术治疗

1.介入封堵术:适用于部分中央型房间隔缺损患儿,年龄通常在3岁以上,体重达10kg以上。该方法通过心导管将封堵器送至缺损部位,封闭缺损。具有创伤小、恢复快、并发症相对较少等优点,对患儿日常生活影响较小,能较快恢复正常活动。但并非所有患儿都适合,需严格评估缺损大小、位置及周边结构等情况。

2.外科修补术:适用于各种类型的房间隔缺损,尤其是缺损较大、边缘条件不适合介入封堵或合并其他心脏畸形需同期手术矫治的患儿。传统的开胸手术虽创伤较大,但修补效果确切。近年来,也有胸腔镜辅助下的外科修补术,创伤相对减小。外科手术能直接对缺损进行修补,可有效改善心脏功能,提高患儿生活质量。

四、特殊人群温馨提示

小儿先天性房间隔缺损患者均为儿童,这一特殊群体在治疗和康复过程中有诸多需要注意之处。在治疗方面,因儿童处于生长发育阶段,手术时机的选择至关重要,过早或过晚手术都可能对心脏功能及生长发育产生影响,所以务必严格遵循医生制定的治疗方案。在日常护理中,家长要密切关注患儿的活动耐力、呼吸情况、有无发绀等表现,一旦发现异常,需及时就医。同时,要按医嘱定期带患儿复查心脏超声、心电图等,以了解心脏恢复情况,为后续治疗调整提供依据。在预防感染方面,要尽量避免带患儿前往人员密集场所,注意个人卫生,按时预防接种,增强机体免疫力,降低感染风险,保障患儿健康成长。

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水肿
水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚,为临床常见症状之一。人体约有5%的体液存留在组织间隙,穿梭于机体各种细胞核毛细血管之间。水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时,有明显的凹陷。中医称之为“水气”,亦称为“水肿”。水肿是一个常见的病理过程,其积聚的体液来自血浆,其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上,将过多的体液在体腔中积聚称为积水( hydrops )或积液,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。
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先天性心脏病房间隔缺损严重吗?
王亚勤 主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
先天性的房间隔缺损是否严重取决于缺损的大小及并发损伤。如患者缺损孔径极其有限、处于房间隔边缘且并无较为严重的血管损伤,则一般并不严重,不会严重影响患者的心脏泵血。但如患者缺损孔径较大且伴有肺部的动静脉畸形等,则较为严重,不仅心脏泵血可受影响,且其肺部血液的回流也可受阻,可导致肺动脉高压并形成呼吸困难
房间隔缺损自愈概率?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
房间隔缺损是一种先天性心脏病,自愈的几率主要是根据缺损的大小判断,当房间隔缺损的大小在5mm以内,1岁以内婴儿随着年龄的增长是可以自愈的,但是房间隔缺损范围大于5mm时,患儿需要进行手术治疗。
继发孔型房间隔缺损能自愈吗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
继发孔型房间隔缺损能否自愈,取决于间隔缺损的程度、大小以及患者的年龄。一般在一岁以内的患儿,房间隔缺损大小在5毫米以下时,会有一定自愈的可能性。缺损程度越大,年龄越大,自愈的机率就会越小。
房间隔缺损会遗传吗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
房间隔缺损没有遗传性,主要是因为胚胎生长发育过程中异常发育导致的,也可能是因为长期受到病毒感染、经常接触放射线以及有毒物质导致的。症状严重者要及时进行外科手术治疗。
中央型房间隔缺损(卵圆孔型)是什么意思?
陈文韬 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
该病是一种先天性的畸形心脏病,较严重,需要手术治疗,难度较高。主要有4种类型,原发孔型房间隔缺损、继发孔型、静脉窦型和冠状静脉窦型。第一种是较常见,一般要进行介入治疗,如果效果不明显,再进行手术治疗。手术后要注意护理,观察身体是否有不适,定期复查,切忌剧烈运动,要多休息,少熬夜,营养要补充均衡、合理
新生儿房间隔缺损3mm可以自愈吗?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
新生儿出现房间隔损失,一般可以随着年龄的增长自行恢复,新生儿房间隔缺损3mm存在自愈的可能。如果孩子到了三岁还没有自愈,便需要通过手术治疗。建议:加强宝宝营养摄入,促进生长发育。
房间隔缺损手术效果如何?
张磊 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
你好,房间隔缺损手术有多种方法,比如介入,胸腔镜,开胸手术。手术效果要看病人的年龄,具体病情,手术方式等等。一般如果手术顺利,后期恢复的好,病人可以像正常人一样生活。但是在治疗期间要注意避免情绪激动,进行剧烈运动,按时服药,防止意外发生。
房间隔缺损手术是否有后遗症?
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
房间隔缺损手术有后遗症,但是并不是每个人都会发生后遗症的症状。部分患者手术后会出现心律紊乱的症状,主要表现为心房纤颤、窦性心动过缓、房性早搏等。可以使用异丙肾上腺素、阿托品等药物进行治疗,及时处理,可以缓解症状。此外由于患者左室发育异常,手术后可能会出现急性左心功能不全的症状。因此在手术后需要注意输
婴儿房间隔缺损会自愈吗?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
婴儿房间隔缺损,如果是在缺损比较小,小于五毫米的情况下,大多可以在一岁以前自愈。如果是比较大的房间隔缺损,还需要观察到宝宝两岁,若是不能够自行愈合,需进行手术治疗。
房间隔缺损0.92cm并有肺动脉高压怎么办?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
肺动脉高压如果症状较轻,可以先采取右保守治疗。如果同时合并房间隔缺损,房间隔缺损达到0.92cm,需要手术治疗,大多需要采取双肺移植或心肺移植,重度症状肺动脉高压患者可采取房间隔球囊造口术。单纯房间隔修补手术成功率可高达100%。
什么是房间隔缺损
朱耀斌 副主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 三甲
房间隔缺损是指两个心房和两个心室之间形成了无法闭合的缺损,在胎儿时期房间隔缺损称为卵圆孔未闭,一般出生以后会闭合。但是由于种种原因,如在母体怀孕时发育异常,导致出生以后无法闭合就会形成房间隔缺损。房间隔缺损分为不同的类型,主要包括中央型、上腔型、下腔型、静脉窦型。
房间隔缺损手术的费用
杨秀滨 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
房间隔缺损是最简单的先天性心脏病之一,因此治疗费用不太高。由于治疗的方法不同,手术费用也会不一样。如房间隔缺损如果不太大,周围边缘比较清晰,可以采用介入封堵技术来治疗房间隔缺损,手术治疗费用一般在3万到4万之间。如果缺损比较大或者缺损同时合并有心脏瓣膜、肺静脉异位引流、冠状静脉窦无顶综合征等,合并有其它类型,不能采用简单的介入封堵技术,则
房间隔缺损有什么危害
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
小的房间隔缺损对身体基本上影响很小,也不会引起心脏增大、肺动脉高压,但是大的房间隔缺损,比如20mm以上的房间隔缺损,会造成明显的心房水平左向右分流,然后造成右心房室的容量负荷增重,右心房室增大、肺动脉高压,会造成病人右心功能不良、心衰,所以在晚期右心负荷增重,会引起心衰等严重后果。因此,房间隔缺损的危害主要还是根据房间隔的缺损的大小、持
宝宝房间隔缺损怎么办
童鹏 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
宝宝如果诊断房间隔缺损,要行心脏彩超,明确房缺的大小。如果缺损在四毫米以下,一般不会影响宝宝的生长发育,可以动态观察,并且定期复查,观察三到五年。如果三岁以内还没有完全愈合,再考虑择期手术治疗,但如果房缺的面积比较大,同时患儿伴有反复的呼吸道感染,经常出现临床表现,此时需要择期采用介入治疗或者开胸手术治疗,最佳的年龄是在四到五岁。
先天性房间隔缺损有危险吗
童鹏 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
先天性房间隔是否有危险取决于房间隔缺损的大小,如果缺损范围在三到五毫米以下,宝宝没有任何不舒服的症状,如呼吸困难,经常出现颜面青紫等,则可能在儿童出生后到老年人都没有任何的症,此时没有危险。但是如果房间隔缺损比较大,患儿如果经常出现反复的呼吸系统感染,并且伴有运动后缺氧症状,则会影响到宝宝的生长发育,这种情况需要择期进行手术治疗。
房间隔缺损好发于什么部位
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
房间隔缺损好发于房间隔中部,卵圆孔位置。房间隔缺损是常见的先天性心脏病之一,常常是由环境因素和遗传因素共同作用引起的。在出生后如果胎儿出现房间隔缺损,可以给予密切的观察,房间隔缺损比较小的,在一年内很多都可以闭合,如果房间隔缺损比较大,必要时要给予介入封堵治疗。
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