子宫肌瘤症状多样，包括阴道不规则流血，如经量增多、经期延长（多见于肌壁间及黏膜下肌瘤，因影响子宫收缩致血管破裂出血）、非经期出血（黏膜下肌瘤脱出致溃疡坏死，或浆膜下及肌壁间肌瘤扭转、红色样变时）；腹部肿块（子宫超3个月妊娠大时可触及）及压迫症状（压迫不同组织出现尿频、排尿困难、便秘、肾盂积水等）；疼痛一般不明显，但浆膜下肌瘤蒂扭转、红色样变、黏膜下肌瘤刺激宫缩时会引发；白带增多（因宫腔面积增大、内膜腺体分泌及盆腔充血，黏膜下肌瘤感染、溃烂等会有不同性状白带）；还会导致不孕（压迫输卵管或使宫腔变形妨碍受精卵着床）与流产（黏膜下及较大肌壁间肌瘤影响胚胎着床或供血）；孕期肌瘤易增大、发生红色样变影响妊娠，绝经后肌瘤一般萎缩，若增大需警惕恶变。
一、阴道不规则流血
1.经量增多、经期延长：这是子宫肌瘤较为常见的症状。多见于肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，导致血管破裂出血，进而引起经量增多、经期延长。长期经量过多可引发贫血，出现乏力、头晕、心慌等症状。
2.非经期出血：黏膜下肌瘤脱出于阴道内，表面易发生溃疡、坏死，可引起不规则阴道流血或血样脓性排液。浆膜下肌瘤及肌壁间肌瘤若发生蒂扭转或红色样变，也可能出现少量阴道流血。
二、腹部肿块及压迫症状
1.腹部肿块：当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时，可于腹部触及肿块。清晨膀胱充盈时，肿物更为明显。
2.压迫症状：肌瘤压迫周围组织可出现相应症状。压迫膀胱可引起尿频、尿急；压迫尿道可导致排尿困难；压迫直肠可造成便秘；压迫输尿管可引起输尿管扩张、肾盂积水等。
三、疼痛
1.一般情况：多数子宫肌瘤患者无明显疼痛症状。
2.特殊情况：浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛；肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热，检查发现肌瘤迅速增大、压痛，肌瘤剖面呈暗红色，如半熟的牛肉，质软，漩涡状结构消失。此外，黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，也可引起痉挛性腹痛。
四、白带增多
1.原因：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白带增多；黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样白带；若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。
五、不孕与流产
1.不孕：子宫肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形，妨碍受精卵着床，从而导致不孕。据统计，约20%-30%的子宫肌瘤患者伴有不孕，在不明原因的不孕患者中，子宫肌瘤可能是一个重要因素。
2.流产：黏膜下肌瘤可影响胚胎着床，导致早期流产；较大的肌壁间肌瘤因机械压迫，使宫腔变形或内膜供血不足，也易引起流产，且流产发生率高于正常人群。
六、特殊人群症状特点
1.孕期女性：孕期体内激素水平变化，可刺激肌瘤迅速增大，发生红色样变的风险增加，出现剧烈腹痛等症状，严重时可能影响妊娠结局，导致流产、早产等。因此，孕期需密切监测肌瘤大小、位置及有无变性。
2.绝经后女性：绝经后雌激素水平下降，多数肌瘤会逐渐萎缩。但如果绝经后肌瘤仍继续增大，需警惕恶变可能，要及时就医检查。
