宫颈癌分期采用FIGO2018年修订系统,Ⅰ期肿瘤局限于子宫颈,分ⅠA(镜下浸润癌,据间质浸润深度和水平扩散细分)和ⅠB(临床可见病灶,按最大径线细分);Ⅱ期超越子宫但未达骨盆壁或阴道下1/3,分ⅡA(侵犯阴道上2/3无宫旁浸润,按病灶大小细分)和ⅡB(有宫旁浸润但未达骨盆壁);Ⅲ期扩展到骨盆壁、累及阴道下1/3、引起肾盂积水或肾无功能,分ⅢA、ⅢB及ⅢC(累及盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结,再细分);Ⅳ期超出真骨盆或侵犯膀胱和/或直肠黏膜,分ⅣA(侵犯邻近盆腔器官)和ⅣB(远处转移)。同时温馨提示,年轻女性应保持健康生活方式并定期筛查;老年患者确诊后评估和治疗需综合考虑身体状况;有病史人群要定期复查;正在治疗的患者要遵医嘱完成疗程,及时沟通不良反应。
一、宫颈癌分期标准采用国际妇产科联盟(FIGO)2018年修订的分期系统
1.Ⅰ期:肿瘤局限于子宫颈(扩展至宫体将被忽略)
ⅠA期:镜下浸润癌,间质浸润深度≤5mm,水平扩散≤7mm。
ⅠA1期:间质浸润深度≤3mm,水平扩散≤7mm。
ⅠA2期:间质浸润深度>3mm,但≤5mm,水平扩散≤7mm。
ⅠB期:临床可见病灶局限于子宫颈,或者临床前病灶大于ⅠA期。
ⅠB1期:临床可见病灶最大径线≤2cm。
ⅠB2期:临床可见病灶最大径线>2cm,但≤4cm。
ⅠB3期:临床可见病灶最大径线>4cm。
2.Ⅱ期:肿瘤超越子宫,但未达骨盆壁或未达阴道下1/3
ⅡA期:肿瘤侵犯阴道上2/3,无宫旁浸润。
ⅡA1期:临床可见病灶最大径线≤4cm。
ⅡA2期:临床可见病灶最大径线>4cm。
ⅡB期:有宫旁浸润,但未达骨盆壁。
3.Ⅲ期:肿瘤扩展到骨盆壁和(或)累及阴道下1/3和(或)引起肾盂积水或肾无功能
ⅢA期:肿瘤累及阴道下1/3,未达骨盆壁。
ⅢB期:肿瘤扩展到骨盆壁和(或)引起肾盂积水或肾无功能。
ⅢC期:肿瘤累及盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结。
ⅢC1期:盆腔淋巴结转移。
ⅢC2期:腹主动脉旁淋巴结转移。
4.Ⅳ期:肿瘤超出真骨盆或侵犯膀胱和(或)直肠黏膜
ⅣA期:肿瘤侵犯邻近的盆腔器官。
ⅣB期:肿瘤远处转移,包括腹腔内转移或腹股沟淋巴结转移。
二、温馨提示
1.年轻女性:性生活过早、多个性伴侣等不良生活方式会增加患宫颈癌风险。应注意保持健康生活方式,定期进行宫颈癌筛查,包括人乳头瘤病毒(HPV)检测和宫颈细胞学检查,以便早期发现病变,及时治疗。
2.老年女性:身体机能下降,对疾病的耐受性减弱。若确诊宫颈癌,在评估分期和制定治疗方案时,需综合考虑身体状况。部分老年患者可能合并多种慢性疾病,治疗过程中要密切关注基础疾病的变化,加强支持治疗,提高生活质量。
3.有宫颈癌病史的人群:治疗后仍有复发风险,应严格按照医生要求定期复查,包括妇科检查、影像学检查及肿瘤标志物检测等,以便及时发现复发迹象,尽早干预。
4.正在接受治疗的患者:治疗期间要遵循医嘱,按时完成治疗疗程。放化疗可能会带来一系列不良反应,如恶心、呕吐、骨髓抑制等,需及时与医生沟通,采取相应措施缓解症状,保证治疗顺利进行。