该怎么治疗急性鼻窦炎
急性鼻窦炎的治疗包括药物治疗、鼻腔冲洗、手术治疗及针对特殊人群的注意事项。药物治疗中，急性细菌性鼻窦炎症状持续7天以上无改善或严重时用抗生素如阿莫西林克拉维酸，足量足疗程；鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻炎症；减充血剂如麻黄碱滴鼻液缓解鼻塞但不超7天；黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊稀化分泌物。鼻腔冲洗用生理盐水或2.3％高渗盐水，可喷雾或灌洗。手术治疗针对药物治疗不佳、有解剖异常影响引流或出现并发症者，常见为鼻内镜下鼻窦手术。特殊人群方面，儿童症状不典型，用药和鼻腔冲洗需谨慎，手术慎评估；孕妇用药咨询医生，优先非药物方法；老年人用减充血剂注意血压，避免药物相互作用；有过敏史者避免接触过敏原并告知医生过敏史。
一、药物治疗
1.抗生素：对于急性细菌性鼻窦炎，抗生素是主要治疗药物。通常在症状持续7天以上且无改善，或症状严重（如高热、面部疼痛剧烈）时使用。常用药物有阿莫西林克拉维酸等。一般建议足量足疗程使用，以彻底清除细菌，防止病情迁延不愈或转为慢性。
2.鼻用糖皮质激素：可减轻鼻腔炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，有助于减轻鼻腔黏膜肿胀，改善鼻腔通气和引流。
3.减充血剂：能收缩鼻腔黏膜血管，减轻鼻塞症状，但使用时间一般不超过7天，以免引起药物性鼻炎。常用药物如麻黄碱滴鼻液等。
4.黏液促排剂：可稀化鼻腔和鼻窦分泌物并改善纤毛活性，促进黏液排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等。
二、鼻腔冲洗
使用生理盐水或2.3％的高渗盐水进行鼻腔冲洗，可改善症状、刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除速率、改善鼻腔局部微环境。可采用鼻腔喷雾、鼻腔灌洗等方式，有助于清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜水肿。
三、手术治疗
1.大多数急性鼻窦炎患者通过药物和鼻腔冲洗等保守治疗可治愈。但对于少数存在以下情况的患者，可能需要考虑手术治疗：经药物治疗效果不佳，症状持续不缓解；存在鼻息肉等解剖结构异常，影响鼻窦引流；出现眶内、颅内等并发症。
2.常见的手术方式为鼻内镜下鼻窦手术，通过清除鼻窦病变组织，恢复鼻窦的正常生理功能和引流。
四、特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童急性鼻窦炎症状可能不典型，家长需密切观察。药物治疗时，要严格遵医嘱选择合适的药物和剂量，避免自行用药。鼻腔冲洗时，应选择温和的冲洗方式和合适的冲洗液温度，避免损伤鼻腔黏膜。由于儿童鼻窦发育尚未完全，手术治疗需谨慎评估，一般尽量保守治疗。
2.孕妇：用药需谨慎，抗生素、鼻用糖皮质激素等药物使用前需咨询医生，权衡利弊。尽量先采用鼻腔冲洗等非药物方法缓解症状。如需使用药物，应选择对胎儿影响较小的药物。
3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、心脏病等。使用减充血剂时要注意监测血压等情况，避免引起血压波动等不良反应。若正在服用其他药物，需告知医生，避免药物相互作用。同时，老年人免疫力相对较低，治疗过程中要注意休息，加强营养，提高机体抵抗力。
4.有过敏史者：要注意避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。治疗过程中，告知医生过敏史，以便选择合适的药物，避免使用可能引起过敏的药物。
