甲亢是由于甲状腺合成释放过多甲状腺激素导致的机体代谢亢进和交感神经兴奋的病症,临床表现多样,包括高代谢症状群、精神神经系统、心血管系统、消化系统、造血系统、肌肉骨骼系统、生殖系统、皮肤及肢端、眼部表现、胫前黏液性水肿等。
1.高代谢症状群
(1)怕热、多汗:甲亢患者由于产热增多,散热也加速,故表现怕热、多汗,皮肤温暖湿润,可伴有低热。危象时可有高热。
(2)多食易饥:由于基础代谢率增高,患者食欲亢进而体重下降,疲倦无力。
(3)体重下降:多数患者体重下降,常出现排便次数增多。
(4)其他:疲乏无力、工作效率低、焦虑、易激动、失眠、手和眼睑震颤、心悸、气短、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、脉压增大等。
2.精神神经系统
多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退,手和眼睑震颤。
3.心血管系统
心悸、气促、稍活动即明显加剧。心动过速(90~120次/分),休息和睡眠时仍快,心律失常,以房性期前收缩最常见。收缩压升高、舒张压降低,脉压增大。
4.消化系统
食欲亢进,大便次数增多,稀便,可出现肝功能异常、黄疸。
5.造血系统
周围血淋巴细胞比例增加,单核细胞增加,血小板寿命缩短。可伴发贫血。
6.肌肉骨骼系统
主要是甲亢性周期性瘫痪,好发于20~40岁,亚洲男性多见,病变主要累及下肢,有低钾血症。周期性麻痹可在甲亢症状出现前后发生或加重,也可发生在低钾型周期性麻痹患者,补充钾盐后,甲亢症状可消除。少数患者发生甲亢性肌病,肌无力多累及近心端的肩胛带和骨盆带肌群,可出现肌肉萎缩。
7.生殖系统
女性月经减少或闭经,男性阳痿,偶有乳腺增生。
8.皮肤及肢端
皮肤温暖、潮湿,可出现痤疮、皮肤增厚、手掌处皮肤可发红、变厚。杵状指(趾)。
9.眼部表现
(1)单纯性突眼:可分为不伴有甲亢的浸润性眼病和伴有甲亢的浸润性眼病。
(2)浸润性眼病:又称Graves眼病,浸润性眼病的发生与眶周组织的自身免疫炎症反应有关,常与甲亢同时发生,也可以出现在甲亢之前或甲亢缓解后。
眼部症状:眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降。
眼球突出:多为双侧对称性,少数为单侧。突眼度一般在18~20mm之间。
眼外肌受累:可出现限制性眼外肌麻痹,导致眼球运动受限,出现复视。
眶周组织受累:可出现眶周水肿、结膜充血、角膜外露而形成角膜溃疡。
视神经病变:可导致视神经萎缩,出现视力下降。
10.胫前黏液性水肿
多见于胫骨前下1/3部位,也可见于足背、踝关节、肩部、手背或手术瘢痕处,早期皮肤增厚、变粗,有广泛大小不等的棕红色或红褐色或暗紫色突起不平的斑块或结节,边界清楚,常伴有皮损,皮损与周围组织粘连,局部感觉过敏或减退,后期皮肤增厚、干燥、粗糙,如橘皮或树皮样,可伴有继发感染和色素沉着。
需要注意的是,甲亢的临床表现可能因个体差异而有所不同,有些患者可能只有部分症状,而有些患者可能会出现多种症状。如果怀疑自己患有甲亢,应及时就医,进行甲状腺功能检查和其他相关检查,以明确诊断。治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等,具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。