阴道位于真骨盆下部中央,是连接子宫和外生殖器的肌性管道,前方邻膀胱和尿道,后方邻直肠。其呈上宽下窄状,前壁长79cm,后壁长1012cm,自内向外由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。阴道具有性交、月经排出、分娩通道等生理功能。针对特殊人群,幼女阴道未成熟,家长要注意会阴部清洁;孕期女性阴道分泌物增多,出现异常应就医且避免阴道冲洗;绝经后女性因雌激素水平降低易患萎缩性阴道炎,需注意外阴清洁并在医生指导下适当补充雌激素。
一、阴道的位置与毗邻
阴道位于真骨盆下部中央,是连接子宫和外生殖器的肌性管道,为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。其前方邻膀胱和尿道,后方邻直肠。临床上可隔直肠壁触诊直肠子宫陷凹、子宫颈和子宫口的情况。
二、阴道的形态结构
1.外观:阴道呈上宽下窄的管道,前壁长79cm,与膀胱和尿道相邻;后壁长1012cm,与直肠贴近。上端环绕子宫颈阴道部,下端开口于阴道前庭后部。
2.组织结构:阴道壁自内向外由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。
黏膜:由复层鳞状上皮覆盖,无腺体,淡红色,有许多横行皱襞,有较大伸展性。在幼女及绝经后妇女,阴道黏膜上皮薄,皱襞少,伸展性小,局部抵抗力弱,易受感染。雌激素可使阴道上皮增生变厚并增加细胞内糖原含量,增强局部抵抗力。
肌层:由内环和外纵两层平滑肌构成,肌层收缩能协助性交时阴茎的抽动及分娩时胎儿的娩出。
纤维组织膜:由富有弹性的结缔组织构成,与肌层紧密结合,使阴道具有一定的韧性和弹性,能承受一定的压力和扩张。
三、阴道的生理功能
1.性交功能:阴道为性交的主要器官,其柔软、富有弹性的结构能适应阴茎的插入和抽动,同时在性兴奋时,阴道会出现一系列生理变化,如阴道壁血管充血、渗出增加,使阴道润滑,有助于性交的顺利进行。
2.月经排出:女性月经期间,子宫内膜周期性脱落形成月经血,经阴道排出体外。正常月经血呈暗红色,除血液外,还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。阴道的结构特点保证了月经血能顺畅流出。
3.分娩通道:分娩时,胎儿经子宫下段、宫颈口,通过阴道娩出。阴道在激素的作用下,会进一步扩张、变软,以适应胎儿通过。同时,阴道周围的盆底肌肉等结构也协同作用,帮助胎儿顺利娩出。
四、特殊人群的温馨提示
1.幼女:幼女的阴道尚未发育成熟,雌激素水平低,阴道上皮薄且糖原含量少,pH值偏高,局部抵抗力弱。家长应注意幼女的会阴部清洁,避免穿开裆裤,减少外界病菌的侵入机会,防止发生婴幼儿外阴阴道炎。
2.孕期女性:孕期受激素影响,阴道分泌物会增多,这是正常生理现象。但如果分泌物颜色、气味、性状改变,如出现豆腐渣样、泡沫样白带,伴有异味、瘙痒等症状,应及时就医,警惕阴道炎症。因为孕期阴道炎症可能上行感染,影响胎儿健康,如导致胎膜早破、早产等。同时,孕期应避免阴道冲洗,以免破坏阴道内正常的微生态环境。
3.绝经后女性:绝经后女性卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道黏膜变薄、皱襞减少,上皮细胞内糖原含量减少,阴道pH值升高,局部抵抗力降低,易发生萎缩性阴道炎。日常生活中应注意外阴清洁,可适当补充雌激素,但需在医生指导下进行,同时避免穿过紧的内裤,保持外阴透气。