青少年睾丸疼痛原因多样，感染因素中，附睾炎可因泌尿系统感染蔓延，由大肠杆菌等病原体经输精管逆行引发，伴有附睾肿大等症状；睾丸炎多由病毒如腮腺炎病毒，或细菌感染导致，影响睾丸生精功能。外伤因素方面，阴囊钝挫伤因外力撞击致睾丸损伤，严重时可能破裂；睾丸扭转是泌尿外科急症，因解剖因素和诱因使睾丸沿精索扭转致血供受阻。其他因素包括精索静脉曲张，因静脉瓣发育不全等引起，影响睾丸功能；鞘膜积液因分泌吸收失衡，先天性多因鞘状突未闭合致阴囊出现肿块，合并感染等时疼痛。青少年睾丸健康重要，出现疼痛应及时就医，有基础疾病要积极治疗，运动做好防护，家长需关注孩子阴囊异常。
一、感染因素
1.附睾炎：附睾炎是青少年睾丸疼痛常见原因之一。附睾炎可由泌尿系统感染蔓延所致，如大肠杆菌、葡萄球菌等病原体，通过输精管逆行感染附睾引发炎症。炎症刺激周围神经，导致睾丸部位出现疼痛，常伴有附睾肿大、触痛明显，阴囊皮肤可发红、发热。研究表明，附睾炎在青少年睾丸疼痛病因中占一定比例，且多发生于有泌尿系统感染病史的青少年。
2.睾丸炎：病毒感染是睾丸炎常见病因，尤其腮腺炎病毒，约20%患腮腺炎的青少年可并发睾丸炎。病毒侵犯睾丸组织，引起炎症反应，出现睾丸疼痛、肿胀，疼痛可向腹股沟区放射，严重时可影响睾丸生精功能。此外，细菌感染也可导致睾丸炎，多继发于附睾炎。
二、外伤因素
1.阴囊钝挫伤：青少年活泼好动，在运动、玩耍过程中，阴囊部位受到外力撞击，如足球、篮球等球类撞击，或在打闹中被踢伤等。阴囊皮肤无破损，但内部睾丸组织受到损伤，引起疼痛。受伤早期，阴囊皮肤可出现淤血、肿胀，触诊睾丸疼痛加剧，严重时可能出现睾丸破裂，需紧急手术治疗。
2.睾丸扭转：是泌尿外科急症，多发生于青少年。睾丸扭转常因睾丸系膜过长、睾丸引带发育异常等解剖因素，在剧烈运动、睡眠中突然翻身等诱因下，睾丸沿精索发生扭转，导致精索内血管受压，睾丸血液供应受阻。患者突发一侧睾丸剧烈疼痛，疼痛呈持续性，可伴有恶心、呕吐等症状。若不及时复位，612小时后睾丸可能因缺血而坏死。
三、其他因素
1.精索静脉曲张：精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。青少年时期，身体生长发育迅速，阴囊内的血管系统也在不断完善。若精索静脉瓣发育不全，或静脉壁的平滑肌薄弱，可导致精索静脉曲张。患者可出现阴囊坠胀、疼痛，站立或活动后加重，平卧休息后缓解。长期精索静脉曲张可能影响睾丸的血液循环和生精功能。
2.鞘膜积液：鞘膜分泌和吸收功能失衡，导致鞘膜腔内积聚过多液体。先天性鞘膜积液在青少年中较为常见，多因鞘状突未闭合，腹腔内液体流入鞘膜腔所致。少量鞘膜积液可无明显症状，积液量较多时，阴囊可出现无痛性肿块，当合并感染或张力过高时，可出现疼痛。
特殊人群温馨提示：青少年处于生长发育阶段，睾丸健康对其生殖系统发育至关重要。一旦出现睾丸疼痛，无论疼痛程度如何，都应及时就医，避免延误病情。对于患有泌尿系统感染等基础疾病的青少年，应积极治疗原发病，预防附睾炎、睾丸炎等并发症。运动时要做好防护措施，避免阴囊部位受到外力撞击。家长需关注青少年的身体变化，若发现孩子阴囊部位有异常，如肿胀、疼痛等，应及时带孩子就医检查。
