反流性食管炎症状多样，典型症状有烧心（胸骨后或上腹部烧灼感，进食后1小时左右出现，平卧等腹压增加时加重，肥胖人群更易出现）和反流（餐后1小时左右出现，卧位等时易发生，不良生活习惯人群及老年人常见）；非典型症状有胸痛（胸骨后严重刺痛，可放射，易误诊为心脏疾病）、吞咽困难或疼痛（间歇性发作，炎症影响食物通过及累及深层组织导致，症状加重需警惕食管狭窄）；食管外症状有咽喉部症状（引起咽喉炎、咳嗽等，用嗓多职业及儿童需警惕）和呼吸道症状（夜间哮喘发作，影响哮喘患者病情控制，还可能致吸入性肺炎，老年人或长期卧床者常见）。
一、典型症状
1.烧心：这是反流性食管炎最常见的症状，表现为胸骨后或上腹部的一种烧灼感，通常由胸骨下段向上延伸。烧心症状多在进食后1小时左右出现，尤其在平卧、弯腰或腹压增加（如咳嗽、用力排便）时容易加重。这是因为当食管下括约肌功能障碍，胃酸等胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜，引发烧心感。不同年龄、性别和生活方式人群均可出现此症状，但肥胖人群由于腹部脂肪堆积，腹压相对较高，更容易出现反流，烧心症状可能更为频繁和严重。
2.反流：指胃或十二指肠内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。反流症状也常在餐后1小时左右出现，与体位关系密切，卧位、弯腰或夜间睡眠时，由于重力作用减弱，更易发生反流。对于长期饮酒、吸烟或喜欢吃辛辣、油腻食物的人群，这些不良生活习惯会削弱食管下括约肌的张力，使反流更易发生。老年人因食管下括约肌功能随年龄增长而逐渐衰退，反流症状也较为常见。
二、非典型症状
1.胸痛：反流物刺激食管可引起胸痛，疼痛部位主要在胸骨后，严重时可为剧烈刺痛，可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛。这种胸痛容易被误诊为心脏疾病，尤其是对于本身有心血管病史的患者，更需仔细鉴别。一些患者可能因长期胸痛反复就诊于心内科，经相关检查排除心脏疾病后，才发现是反流性食管炎所致。
2.吞咽困难或吞咽疼痛：部分患者会出现吞咽困难，多呈间歇性发作，进食固体或液体食物均可发生。这是因为食管炎导致食管黏膜充血、水肿，甚至形成溃疡，影响了食物通过食管。当炎症累及食管深层组织时，吞咽时可出现疼痛，疼痛性质多为烧灼样、针刺样或牵拉样，疼痛部位一般在胸骨后，也可放射至颈部、耳部。若吞咽困难症状进行性加重，需警惕是否有食管狭窄等并发症的发生。
三、食管外症状
1.咽喉部症状：反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、慢性咳嗽等症状。患者可感觉咽部异物感、发痒、灼热、干燥、微痛，常有刺激性咳嗽，严重时可发生声音嘶哑。对于从事教师、歌手等用嗓较多职业的人群，如果出现不明原因的咽喉部症状，且常规治疗效果不佳，需考虑反流性食管炎的可能。儿童由于食管下括约肌发育尚不完善，反流相对更易发生，若出现反复咽喉部不适，也应警惕反流性食管炎。
2.呼吸道症状：部分患者会出现哮喘，多在夜间发作，严重影响睡眠质量。反流物刺激气道，可引起气道痉挛，导致哮喘发作。对于本身有哮喘病史的患者，若哮喘症状控制不佳，且伴有烧心、反流等症状，应考虑反流性食管炎作为诱发或加重哮喘的因素。此外，反流性食管炎还可能导致吸入性肺炎，尤其在老年人或长期卧床患者中较为常见，这是因为反流物误吸入气管和肺部，引发肺部炎症。
